這是我親曆的一個病例，11歲7月的女孩子，因為雙下肢疼痛間發1年，由媽媽帶來就診，下肢疼痛以膝關節以下明顯，無指（趾）受累，無盜汗，大小便正常。查體：體溫36.8℃，體重49.1公斤，神清語利，心肺聽診無異常，腹部平軟，肝脾無腫大，四肢關節無腫脹，“4”字征陰性。

一個愛跳舞的女孩子

孩子一般情況很好，在診室裡跳躍，蹲踞都很靈活，家長說，孩子平常練舞蹈的，到外面醫院看了，醫生都說是生長痛。我一看，還挺像生長痛的，為什麼這樣說呢？各位讀者，您不會責怪我臨時加一段生長痛的科普吧——

生長痛到底是一種什麼樣的痛呢？

生長痛的原理，一言以蔽之：是因為兒童長骨生長較快與局部肌肉筋腱的生長發育不協調所緻。

1、多見于3-6歲及8-12歲的孩子，其中尤以3-6歲居多，但其他年齡段的孩子也會在一定程度上出現生長痛；

2、生長痛常持續數分鐘至幾小時不等，疼痛通常是肌肉深層，而不是關節處；

3、多出現在晚上甚至午夜時分，在休息時疼痛才變得明顯，而在活動中往往感覺不到疼痛。4、疼痛發作時不伴有發熱、皮疹等全身症狀。

有人拿128例兒童做過統計——

疼痛部位：膝關節周圍痛85 例（66.4%），小腿痛23 例（18.0%），大腿痛15 例（11.7%），上肢痛4 例（3.1%），手痛1 例（0.8%）。

您看，連疼痛部位都對上了，孩子在活動中也感覺不到疼痛，怎麼不像生長痛？

于是我小心翼翼地對家長說，您認為孩子的腿痛是生長痛，包括外院的醫生也這樣認為，但是我呢，還是有點不放心，建議可以做一個X線拍片檢查。

衆所周知，拍片多少還是有些輻射的，我本以為家長會拒絕，可是我沒想到的是，家長不假思索的，馬上要我給拍拍拍片，現在回想起來，還讓我感動不已。

X線結果很快出來了：“雙側胫骨結節樣改變，考慮胫骨結節骨軟骨炎”，這下令我好興奮，一個幾十元的檢查，就把困擾孩子1年的腿痛原因找到了！各位讀者，我必須要插一句題外話：醫生的興奮，并不是幸災樂禍，而是一種感覺，至今我都無法描述。

孩子的媽媽慌神了，馬上挂了一個小兒骨科的号子，飛奔過去。

花開兩朵，各表一枝。

醫者認為，腿痛誤診為生長痛的，何止胫骨結節骨軟骨炎！

我記得還有一個男孩子, 12 歲。雙足踝關節間歇性痛反複發作 1 年。多次查血沉、類風濕因子、血抗核抗體、關節 X 線檢查等均未見異常, 診斷為生長痛。經補充鈣劑、增加動物性營養措施後, 症狀反而加重。我院實驗室檢查: 血尿酸 610 mmo l/ L。肝、膽、雙腎 B 超未見異常。胸部及骨關節 X 線片檢查未見異常。排除其他繼發性尿酸增高疾病,診斷為兒童痛風性關節炎, 予别嘌呤醇 100 mg, 3 次/ d, 症狀很快緩解。複查血尿酸 307 mmo l/ L。

青少年如果出現肢體腫、痛、局部皮膚溫度高，并伴有關節活動障礙的，骨肉瘤也要考慮在内，絕不能掉以輕心，應盡快就醫。影像學是早期診斷骨肉瘤的重要手段，CT 掃描和核磁共振(MRI)檢查可清楚顯示腫瘤軟組織侵犯和髓腔浸潤程度。

回到剛才說的練舞蹈的女孩子，沒隔很久又回來了——骨科醫生制定了治療方案，其中講到了日常預防的方法，這裡例舉幾條，以飧讀者。

(1)安排訓練一定要合理，避免單項訓練時間過長，胫骨結節過度頻繁受到牽拉；

(2)練習場地要軟硬适度，避免應力集中損傷胫骨結節骨骺；

(3)早期發現，早期治療．确診後要休息、局部制動、理療。

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