讀創/深圳商報記者 肖兵峰

“老師，昨天治療了一個膝骨關節炎女性患者。這是我讀研、讀博，一直在寫的課題，真希望老師您在身邊，有機會展示一下我最近的針刀技術，展示它的神奇療效……”骨傷科醫生陳宇感慨的給授業導師發了這樣一段話。

陳宇，廣州人。2013年，從廣州中醫藥大學中醫骨傷科本、碩、博連讀畢業後，來到“機會更多，更包容的深圳”，成為羅湖區人民醫院中醫骨傷科的一員。作為羅湖區人民醫院的創院科室，也是最早成立的科室，中醫骨傷科不僅見證了該院的成長，也見證了羅湖醫療事業的發展。由于客觀原因，這個曆史悠久的第一科室，發展相對緩慢。2014年，醫學博士頭銜的陳宇與其他19位同事，平均每天面對10幾個就醫的患者。除了不做手術，其他都做，主要是以頸肩腰腿痛、手麻腳痛，各種痛風等中醫骨傷科類的病人，業務範圍主要是針灸、推拿、牽引物理治療。“在這個集中了大部分雜病的雜病科裡，業務模式跟老的診所一樣”。

手術or保守治療？不斷尋求突破 創新針刀透壓技術

在很多人的普遍認知誤區裡，骨傷科是不做手術的。其實，中醫骨傷科作為中西醫結合的學科，一直以來都屬于術科，中醫骨傷科的醫生，跟西醫院的骨科醫生是一樣的，可以、也有能力做手術。盡管研究生和博士期間一直都有做手術，陳宇卻非常喜歡中醫特色診療方法，所以放棄每天僅2、3台的關節置換等骨科創傷類常規手術，開始轉做保守治療。“做手術，術後效果往往是立竿見影。但是作為一名醫生，一旦選擇保守療法，就要想着如何在合理的時間範疇内，高效的提升療效，是完全不一樣的體驗。”

有着多年手術經驗，且了解手術弊端的陳宇，帶着思考，帶着對患者負責任的專業态度，開始從手術治療轉變為保守治療。“現在大家普遍認為做手術直接，效果好，其實，除了創傷類的手術，幾乎所有的脊柱類手術或關節類手術都會對身體造成一定的傷害。”善于鑽研學習的陳宇，喜歡用通俗易懂的語言，讓患者自己權衡利弊，做出決定。以腰痛症狀為例，他分析說，患者往往是站着腰痛或者走路腰痛，做手術時是趴下來做手術。上了鋼釘，做了減壓，然後再站起來使用，整個手術過程它是基于靜态解剖學進行的，而不是基于活體運動狀态下進行的，整個力學體系肯定會發生改變。

大型醫院、重點醫院，病人量多，看病相對流程化。小科室，病人少，這給了陳宇大量的思考時間。除了思考如何提升科室技術力量，陳宇還優化創新了不良反應較多的傳統膏藥工藝。所謂的劑型，就是拿什麼來吸收藥物。之前一直使用的牛屎膏，“一大坨黑嘟嘟的，工藝很落後”，就是凡士林跟中藥熬在一起，很粘稠。它的優勢是載藥量大，但滲油容易過敏，造成患者體驗度差。如何打破固有認知，解放思想，破陳出新。經過兩個多月的遊說，陳宇推出了巴布劑型工藝。這種工藝做出的膏藥，黏性好、水溶性，載藥量雖然略低，但是極少過敏，使用特别方便。現在它已經成了科室的主力，廣受患者歡迎。“它是純中藥成分，一個是清熱涼血型，一個是溫經通絡型。剛開始也做了很多嘗試，自己買相關材料去調研，不斷尋找最佳适配比例，改善了患者體驗。”

大型醫院，保守治療無效時，醫生往往會直接做手術，确保患者生命安全。在以保守治療等客觀因素主導的中醫骨傷科，陳宇一直苦思冥想，試圖要尋求突破，打破中醫治療療效不佳的困境。2018年，一次湖南外出學習經曆，陳宇師從了張立勇老師，他技術和理念的創新，讓陳宇大開眼界，并最終把目标鎖定在了針刀透壓技術上。它可以說是中醫的一個特色診療技術，也可以說是中西醫結合的一朵“奇葩”。針刀針比傳統的針灸針粗，略帶有刃面，治療過程是以針的方式進入人體，進行刀的操作，刺激性更強，可以起到松解的作用，相當于一個小型的中醫切割微創手術。“因為帶有韌面，具有一定的風險性，易造成誤傷或醫源性損傷。它的難點在于要求醫生對解剖認知極高，既要懂中醫，又要懂西醫，是真正的中西醫結合技術。”

肌肉or筋膜？深挖研究“經筋學說” 治療療效顯著

日常生活中，腰痛、腿痛、頸椎病等傳統的認知都覺得是肌肉病，格言為“針道緻遠 筋益求精”的陳宇則認為是筋膜病。通過不斷地總結，陳宇深度挖掘了《黃帝内經》中的經筋療法。重新對經典經筋學說進行挖掘整理，科學闡釋，并改良創新，有效的補充了現代針灸學的不足，并在“筋骨”疾病上取得顯著療效。

與傳統的小針刀要留針的不同，陳宇使用的針刀透壓技術基于刺具、刺法、刺穴三方面進行改良，這些都是圍繞筋膜而打造的。刺具方面，傳統認知針越鋒利，就越無痛，但無痛不代表無風險。針太鋒利，容易刺傷血管。從醫學角度來講，把傳統的、非常鋒利的小針刀改成了鈍性針刀，有效地避免了醫源性損傷；刺法方面，傳統的小針刀需要留針，慢慢刺。因為針鈍，所以改良了刺法，刺速很快，不留針。刺完直接拔出，再配合拔罐放血，把陳舊性的淤血拔出；刺穴方面，傳統的小尖刀一般作用在肌肉的起止點，作用很深。新的針刀技術是作用在筋膜。它的優勢在于現代解剖學的認知和人體對病的認知的改變。“以前的人吃不飽或吃太飽，生活習慣導緻的肌肉損傷。現在雖然沒有重體力勞動，但天天對着電腦，是靜态損傷，靜态損傷主要是在筋膜。針刀透壓技術一個是紮針刀，一個是拔罐放血，兩者結合可以有效的松解筋膜張力，促進人體結構還原。”

一名已疼痛3年，67歲的女性膝骨關節炎患者，磁共振提示已經雙側半月闆磨損嚴重。正常來說，任何一家醫院都會建議患者手術治療，基本就是全膝關節置換。患者找過來後，陳宇開口第一句就問她腰痛不痛，患者說一點都不痛。憑經驗判斷，陳宇堅信就是腰的問題，膝蓋隻是受害者。通過簡短的針刀透壓治療，當時仍在趴着的患者已經說雙膝可以屈伸低于90°，站起來後立刻輕松在床邊蹲下，一直疼痛的膝蓋現在怎麼敲都不痛了，已經3年沒有蹲過的該名患者驚呆了。“針刀透壓技術不留針、不提插、不操作，不手法四步，從過去作用肌肉到現在作用筋膜。最大的優勢就在于，别人治的病它能治，别人治不了病它也能治。過去這3年，治療的失眠、頭痛、婦科問題等各種疾病，都是用透壓針刀治療的。”

守正創新 打破認知誤區才能不斷進步

2020年，羅湖醫院集團在國貿大廈打造了一系列名中醫館，讓老百姓在家門口就可以享受優質醫療資源。和其他醫學大咖一樣，守正創新的陳宇也有了自己名字命名的陳宇博士工作室。守正創新。這是陳宇工作7年來的最大感受。一直很喜歡中醫骨傷科的他，現在學了透壓針刀技術後，打破了許多認知的誤區，像打開了另外一個世界。以前覺得不可能用保守治療的病，都能夠得到很好地治療。“患者一次隻花費幾百塊，就能解決纏身已久的疑難性的疾病，避免了手術、創傷、誤工等一系列的問題。有很多病，其實是背後壓力的釋放，我們不僅治他的病，還治他的身心。通過壓力的釋放，症狀得到有效地治愈。”

人體通過文字、聲音圖像和身體感知來認知世界。工作上有點兒浪漫主義的陳宇，業餘時間還特備喜歡健身運動，花很多時間在運動上的他，介紹說運動給了自己很多靈感。他認為隻有自己去做運動，才能知道身體是怎麼動的。隻有做了運動，才知道人體結構、筋膜的變化，才能更有效的指導自己的臨床實踐，更好的給患者帶來優質的就醫體驗。

“中醫想要現代化，必須學會說現代話。”慶幸自己職業生涯上，李钊、韓清明、張立勇三位導師的傳道受業解惑，陳宇在困惑中、在迷茫中找到自己職業生涯的标杆。他介紹說，得益于三位老師的醫術和醫德，得到了傳承，能夠用自己的專業技術，給了患者更多的安全感和戰勝病痛的信心，“用具有廣泛群衆基礎的業界口碑，成為了患者值得信賴的好朋友。”

審讀：喻方華 肖曉君

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