上期我們聊了内眼角，這期讨論外眼角與眼睑下至。

• 是否“開内眼角”無太大争議，大家主在研究如何疤痕更隐蔽、形态更好看；

• 是否“開外眼角”、“眼睑下至”則有不同觀點。有人極力宣傳，有人随衆跟風，有人因改善效率較低、術後并發症多等理由建議不做。

To do or not to do，确實是個問題，值得我們研究一番。

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了解開外眼角 眼睑下至：

外眦成形術，俗稱“外眦開大”、“開外眼角”，通過延長和開大外眦角的方法改變睑裂的形态，以期獲得更大、更美觀的眼形。

眼睑下至，叫 “下睑下置術”更合适，該術式通過不同的切口設計使下眼睑（外側部分）向下增大，從而改變下睑線條、使眼睛增大。

内切口的好處是外觀無傷口痕迹，但改善幅度較小。

内切 外切聯合的改善幅度大，效果明顯，痕迹可通過切口設計不易被發現。

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要不要開外眼角？

考慮這個問題，先明白一個道理：眶骨決定眼睛長度。

吊眼的外眦角高于内眦角，這種情況開外眼角可以改善吊眼的形态，還能增加眼裂的長度。

如果内外眼角的連線已經在眶骨最大直徑，開外眼角就沒有意義了。

劃重點：

外眼角主要為了改善吊眼（改變外眦點位置、外眼角的角度形态），讓眼睛變長不是主要目的（因為變長的效率不高，文章後半部分聊）。

類似這樣的眼睛适合開外眼角

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要不要做眼睑下至？

如果開了外眼角，為使下眼睑線條順滑，最好配合眼睑下至手術。

劃重點：

眼睑下至是配合、優化開外眼角的，二者建議一起做，不建議單獨使用。

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該患者是吊眼，也有眼睛變大的訴求，外眦開大 眼睑下至後，眼睛形态改善，眼睛更大更有神。

通過特别的切口設計，疤痕隐蔽不明顯、不會出現尾部缺睫毛的情況。

案例闡述特别強調了“疤痕”、“睫毛”，就是因為大多數開外眼角 眼睑下至術會有改善效率低、易反彈、眼尾無睫毛等各種類型、各種程度的并發症。

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因此，開外眼角 眼睑下至要慎重：

會出現外眼角回縮問題，因為黏膜極易粘連、再長回去。

外眼角回縮後，變長的眼睛部分“打回原形”且形态不佳。

常見的切口設計會導緻眼睛尾部無睫毛。

這種情況有礙美觀，隻能用化妝的方法遮掩，或者種植睫毛。

做好切口設計可以避免該問題，上文案例就沒有睫毛缺損。

可能出現黏膜過度向外側爬行，代替外側皮膚，造成結膜外露。

外露不僅影響美觀，還可能因結膜長期暴露而發生慢性結膜炎等。

即使能夠避免以上問題，開眼角手術效率低、不能使眼睛明顯變長，也是建議慎重“開眼角”的原因。

眼睛不是平面的，是圓球形、立體的。

從側面看，外眼角确實開長了n毫米；從正面看，外眼角延長不足n毫米（投影問題）。

通過熱巴的側面、正面加強理解。

因此，如果單純想通過外眼角手術使眼睛變長，效率較低、有折損，還不如畫個長長的眼線效果好。

如上文所說，若本身是吊眼，主在改善眼部形态、順便增加眼睛長度，才是适合的。

特别強調，本身有下三白、下眼睑松弛的人不要開外眼角，否則下眼睑會更下、更外翻。

下眼睑靠下、下白眼暴露較多，顯得眼神較兇、眼睛無神，并不好看。

且随着自然衰老，下眼睑會松弛、下移，甚至外翻。可以說，“眼睑下至”是衰老的體現。

很顯然，你不會希望自己看起來更兇/更老，所以選擇手術要謹慎，不要盲目跟風。

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