和牙套臉類似，關于黑三角，你并不能在專業的正畸書籍中找到。許多人在做完牙齒矯正後，發現自己的牙齒之間出現了黑色的空洞，就誤以為這是矯正所帶來的副作用。

為了給牙齒矯正洗白，這裡我請到了華西口腔正畸學碩士—— 宋芳醫生，來講講黑三角究竟是不是矯正造成的？我們該如何繞過這道坎？

什麼是黑三角

當牙龈不能完全覆蓋兩個牙齒的牙頸部與接觸點之間的間隙時，你就會發現在兩顆牙齒之間出現了一個黑色的、空洞的三角形 —— 俗稱為 “黑三角”。

為什麼那麼多人害怕黑三角？

大部分人害怕黑三角，是因為它特别難看。

但黑三角真正可怕的是，它不但無法自我修複（不可逆），反而可能會越來越嚴重。一方面是黑三角容易造成食物嵌塞，另一方面它更容易讓細菌積累，影響牙周健康。

黑三角形成的原因

黑三角是一個多因素發病的疾病，主要病因可以分為兩大類：

• 接觸點（兩顆牙齒相切的那個點）的位置過高

• 牙槽嵴頂高度降低

我們先來認識兩個東西，一個叫接觸點，另一個叫牙槽嵴頂，大緻就是下面圖示的那樣。

接觸點到牙槽嵴頂之間的垂直距離，是決定黑三角程度的重要因素。

意思是，兩者的距離越遠，黑三角越明顯！

哪種情況容易導緻黑三角的出現

牙周炎

牙周炎會導緻牙龈萎縮、牙槽骨吸收，是導緻黑三角形成的主要原因之一。

如果你平時不注重口腔衛生，沒有養成正确刷牙、使用牙線、定期洗牙的習慣，牙結石就會堆積，為菌斑的進一步積聚和礦化提供理想的表面。

菌斑與牙龈緊密接觸，引起牙周炎，牙結石的多孔結構又容易吸收大量的細菌毒素，從而引發牙周軟硬組織的退縮。

• 軟組織：表現為牙龈萎縮，牙根表面暴露，當比較窄長的牙根暴露出來時, 比較寬的牙間間隙使牙間表現出“黑三角”現象。

• 硬組織：牙槽骨吸收，牙槽嵴頂高度降低，導緻鄰牙接觸點到牙槽嵴頂的垂直距離增加進而出現黑三角。

牙冠形态

是正畸治療後黑三角發生的一個明确因素。

可以發現黑三角很讨人厭，基本都出現在前面幾顆牙之間（前牙區），就像是特意跑出來給人看的一樣。

這是因為下颌前牙區的牙齒，牙冠形态相對長和窄、呈三角形，接觸點的位置就會很高，拉長了到牙槽嵴頂的垂直距離，所以更容易發生黑三角。

天生牙周不同

并不是每個人的牙周生來就是一樣的，我們可以簡單區分為：薄的牙周生物型和厚的牙周生物型。

厚的牙周生物型，骨組織較厚、密實，龈乳頭寬而扁，牙周具有良好的血供和生物組織記憶性，牙龈不易萎縮；

相反，薄的牙周生物型，骨形态常呈扇貝狀，龈乳頭狹長，易發生永久性退縮，所以更容易在矯正後出現黑三角。

牙根分散

相鄰牙齒所成的角度，與黑三角的發生密切相關。牙根分散程度被認為是引起黑三角的潛在因素，牙根越分散，發生黑三角的概率越大。

在矯正過程中，不正确的托槽粘接可導緻治療後過大的牙根分散，加大了相鄰牙齒之間的間隙範，這也是牙龈黑三角出現的常見原因之一。

年齡

随着年齡的增長, 牙龈乳頭高度每年平均降低 0.012 mm，黑三角的發病率也會增加。

20歲以上正畸比20歲以下更易發生黑三角，可能與随年齡增長，口腔上皮變薄，角化龈退縮降低，進而導緻牙龈乳頭高度降低有關。

牙齒擁擠

是發生黑三角的一個易感因素。

在正畸臨床中，上下颌前牙嚴重擁擠患者，軟垢牙石不容易清潔幹淨，牙龈長期炎症，導緻牙龈退縮。

通過矯正，原本擁擠的牙齒排齊後，相鄰牙齒間過大的間隙就暴露了，将導緻明顯的牙龈黑三角。

如果矯正中不幸出現了黑三角還有救嗎？

Pic From Majeroni Orthodontics

如果真的那麼不幸，在牙齒矯正中或者矯正後出現了黑三角，目前主要可以通過鄰面去釉和做牙貼面兩種途徑。

鄰面去釉：如果黑三角不嚴重，在矯正快結束時，我們可以通過鄰面去釉，改變牙冠形态。從點接觸變成面接觸，增大接觸區面積，同時配合正畸關閉間隙，從而減少黑三角的發生（具體是否合适需要醫生評定）。

做牙貼面：如果黑三角已經非常明顯，你可以通過做牙貼面，來掩飾黑三角的問題。

所以，黑三角的出現有種種原因，但并不是由牙齒矯正導緻的。

黑三角是個不可逆的過程，它隻會愈演愈烈，我們的首選應對辦法是注意口腔衛生、提前進行牙周治療，預防黑三角的出現，而不是等到它真的出現後再想辦法去彌補。

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