#傷寒論淺識#

仲景的六經辨證揭開了辨證論治的範例，可是看完傷寒論，心裡有很多困惑。什麼是六經？六經怎麼傳變？六經之間的關系是什麼？裴永清老師曾經在他的書中總結過，具有代表性的學說有:

一、髒腑經絡說。認為六經就是人體十二經絡及其所系髒腑之概括，持此見解的代表人如著名傷寒大家劉渡舟教授，吳潤秋等。

二，六氣說。張志聰即其創始人之一，繼其後頗有一些醫家提倡用六氣釋六經。

三，髒腑經絡氣化說。該學将髒腑、經絡、氣化三者有機地結合起來解釋六經，以郝印卿為代表。

四、髒腑經絡功能活動說。該說認定六經是根據人體髒腑功能活動不同來劃分的。持此見解者如何志雄、鄭元讓等人。

五、部位及界限說。持此觀點者較多，如方有執、程郊情、恽鐵樵、黃竹齋等諸家。

六、證候群說。享有“千古之絕唱”之名的陸淵雷提倡此說，認為六經是熱病之證候群。

七、階段說。認為六經是代表外感疾病發展變化過程的六個不同階段，如章次公氏、黃文東氏。

八、高度綜合體說。以姜春華為代表，認當《傷寒論》是包括了表裡寒熱虛實、經絡髒腑、營衛氣血，以及邪正消長等多種概念。

我一向主張最好是看原文，尤其是各家注解有沖突的時候。仲景在分章節的時候是用三陰三陽來表示，比如“辨太陽病脈證并治”沒有說經絡，也沒有說是髒腑。但是第一條很明确的說“太陽之為病，脈浮、頭項強痛而惡寒。”如果歸結為髒腑，顯然不合适，因為和髒腑膀胱或者小腸沒啥關系，很顯然是和經絡有關系。可是到了陽明病有明确的說“180.陽明之為病，胃家實是也。”這是分明就是髒腑病。那可能就是有的和髒腑有關，有的是後經絡有關。

可是到了厥陰呢？“326．厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。”和肝經有關還是和肝髒有關？感覺都沒啥關系。感覺就是和厥陰這個名字有關，和厥有關，和“兩陰交盡謂之厥陰”有關，主要是陰陽交替，寒熱錯雜相關，

來到少陽：“263．少陽之為病，口苦、咽幹、目眩也。266．本太陽病不解，轉入少陽者，脅下硬滿，幹嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。”看上去不僅和髒腑經絡相關，也就是和膽腑、膽經都相關，而且和部位——半表半裡相關。

至于太陰少陰我就不列舉了，就是和脾髒腎髒相關。當然了除了“……之為病”以外，其他條文也會提示與髒腑和經絡相關。

所以我覺得，在三陰三陽之為病中，由于疾病的特征，在不同陰陽中，和經絡、髒腑、病位、六氣相關但是側重不同。

傷寒論講的是外感病，所以在太陽病中，足太陽膀胱經是最重要的，為人身之藩籬，所以太陽病裡多側重于經絡。陽明病，裡熱證，所以更側重于腑。而少陽不僅位于太陽陽明之間的半表半裡，也和少陽樞機密切相關，也和肝膽疏洩功能密切相關，所以和經絡、髒腑、病位、六氣都有聯系。

三陰病中，和經絡相關性就少了，因為它主要還是裡證為主。所以和髒相關性明顯。唯有厥陰，六經傳變的最後一關，陰陽交争的關鍵之所，所以最後關注的不是髒而是陰陽變化。

所以我覺得，不能單純認為髒腑經絡相關，有些狹隘，最主要是陰陽變化不能夠很好體現。不能單純說是六氣，主要是太過抽像，而且不能體現各個髒腑經絡的特殊之處。不能單純說是部位，更不能說是階段說，六病不能很好的歸結到這裡面。如果說是證候群雖然能完整概括，但是不能把六病有機串聯起來，不能體現它的相互關聯性。

因此我覺得，用經絡、髒腑、病位、六氣就可以相對完整的概括六經辨證，但是由于外感病的特性，在三陰三陽中各有側重。

諸君怎麼認為？

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