“醫生，我最近老是咳嗽，一開始是幹咳，吃了藥之後，不僅沒好，喉嚨裡還有了痰，為什麼會這樣？”

不少人都認為咳嗽是小毛病，常會自己到藥店買止咳糖漿。但往往是喝了些日子不見好，才到醫院就診。

大夫說，這些患者的咳嗽之所以沒治好，是因為沒有用對藥。有的病情已經從幹咳發展成了濕咳。

何謂幹咳？何謂濕咳？

所謂幹咳，常常是咳不出痰的，隻會感覺嗓子很幹、頭也是暈暈沉沉的，在感冒、支氣管炎患者身上最常見，如果長時間幹咳，則要謹慎肺結核。

若是咳嗽時有痰，則是濕咳。很多人一開始是幹咳，但沒有治好，時間一長，則會變成濕咳，很多慢性咽炎、慢性支氣管炎患者都有濕咳的現象。

雖然我們常常以有沒有痰來區分幹咳和濕咳，但是，絕對不能單純地以有沒有痰來判斷病情的嚴重和種類，要想判斷病情，還應該結合其他症狀以及病原菌的培養結果、影像學檢查等結果進行判斷。

何況，在中醫上，痰并不是一個簡單的存在，不同部位出現痰，應對方式也不同。

當痰阻于肺時，會引起常見的慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性咽炎等疾病，若是沒有及時排出痰液，病情就會反反複複不見好。

因此，中醫認為“化痰利肺”，也就是說祛痰的同時還需要疏通肺氣，常用的藥物有止嗽散、二陳湯等。

中醫上認為，心為“君主之官”，若是痰阻于心時，會影響神志活動，導緻夜間失眠多夢、心情煩躁等症狀出現。

祛除此類型的痰液，需化痰開竅，常用牛黃、黃連等中藥材。

若是痰郁于肝，則會導緻肝氣不舒，因而引發胸肋脹痛、容易發脾氣等症狀。要想解決這個問題，重點在于疏肝、解郁、化痰，常用的藥方有半夏厚樸湯和四七湯。

《黃帝内經》說：“經脈者，所以決死生，處百病，調虛實，不可不通。”當痰阻于經絡時，會導緻氣血運行受阻，引起頭暈、手腳發麻甚至偏癱等問題，常用真方百丸子以化痰通經絡。

衆所周知，痰液的顔色各有不同，不同顔色的痰暗示的問題也不一樣。

當上呼吸道出現輕度的炎症或是大葉性肺炎的初期，患者會出現白色的痰液，不過，一些常與粉塵接觸的職業，比如白灰生産者也會出現這個問題。

出現咖啡色或者棕色的痰液時，很可能是心髒病引起的肺出血後，痰液中含有變性的血液所緻。

大葉性肺炎、肺梗塞等患者會出現褐色或者鐵鏽色的痰液。因此，若出現這個顔色的痰，一定要及時到醫院檢查。

當出現粉紅色泡沫液的痰液時，要小心是急性肺水腫、心力衰竭等問題，應當第一時間就診。

此外，煤炭工人、鍋爐工人的痰液常是灰色甚至黑色，而如果生活在多煙的環境中，也可能出現這個顔色的痰，當然，長期抽煙者更容易出現灰色、黑色的痰液。

由此可以看出，不同顔色的痰液暗示的問題也不同，而其中有很多都是疾病導緻的變化。因而有痰時，密切關注痰液狀況是不可或缺的工作。

那麼，有什麼辦法可以遠離痰液的困擾呢？

溴己新具有非常強的溶解痰液作用，是常用的祛痰藥物，對于慢性支氣管炎、哮喘等引起的白色粘痰具有很好的治療效果，一般來說，用完該藥之後一個小時就會起效。

氨溴索的祛痰效果更勝一籌，這是溴己新在體内的活性代謝物，不僅具有更強的祛痰作用，耐受力也更好，而且副作用更小，常用于治療支氣管哮喘、肺結核、急性支氣管炎等問題引起的痰液困擾。

此外，稀化粘素也是一種有效的祛痰藥物，通過溶解痰液、促進腺體分泌和刺激纖毛運動等方式，幫助痰液排出體外。

要想有效祛痰，用對藥物是關鍵，而正确認識痰多的根源則是前提。

參考資料：

[1]濕熱咳嗽之三焦辨治[N].長春中醫藥大學學報.2020-02-10

[2]百病皆由痰作祟！這份化痰攻略或許能“治”好不少病[N].生命時報.2019-02-26

[3]王人山.痰的顔色與性狀—辨病[J].健康生活.1994(03):73-74.

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