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獲得性梅毒各期臨床特征

生活更新时间:2024-07-21 16:24:13

獲得性梅毒各期臨床特征（偉大的僞裝者神經梅毒）1

病因

●神經梅毒(neurosyphilis)是由蒼白密螺旋體侵犯神經系統出現腦膜、大腦、血管或脊髓等損害的一.組臨床綜合征，可發生于梅毒病程的各個階段，往往是因為早期梅毒未經徹底治療，常為晚期(1II期) 梅毒全身性損害的重要表現

●随着青黴素的使用，梅毒的發生率一-度下降。而自20世紀70年代後發病率有呈上升趨勢，特别是随着艾滋病和免疫力低下病人的增多，神經梅毒患者逐漸增加。在感染HIV的人群中，約15%梅毒血清檢查陽性。

疾病分類

本病有多種臨床類型，主要包括:

●無症狀神經梅毒

●腦膜梅毒(包括梅毒性腦膜炎、梅毒性脊膜炎)

●腦膜血管梅毒(包括腦膜血管梅毒、脊髓血管梅毒)實質性神經梅毒(包括麻痹性癡呆、脊髓痨、視神經梅毒)

梅毒樹膠腫

●多發性神經根神經炎等

發病機制及病理生理

●梅毒早期病理改變是腦膜炎，表現為腦膜血管周圍淋巴細胞，單核細胞浸潤

●顱底腦膜炎可侵犯腦神經，容易出現II，VI及VII對腦神經麻痹症狀

炎症波及腦膜小動脈可引起動脈炎性閉塞及腦或脊髓局竈性缺血壞死

●在腦膜炎後，炎症細胞進一步向腦皮質及皮質小血管遷移，導緻皮質神經元缺失和膠質細胞增生，此時可在病人腦皮質中檢測到梅毒螺旋體

●視神經梅毒表現為視神經萎縮，視神經的營養血管炎性反應

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