有個媽媽曾經問：“我的孩子發燒了，是不是38攝氏度就可以吃退熱藥了，聽說如果體溫沒有得到控制就會抽風。

發燒是兒科中最常見的症狀，大部分都是由病毒感染引起，發燒是讓父母最容易緊張的症狀，有一部分孩子在發燒過程中，會出現高熱驚厥，這讓父母非常擔憂。也是因為這個原因，醫生和家長往往對于發燒都不敢掉以輕心。

多少年以來，有個觀點一直在流傳，如果體溫得不到及時控制會導緻熱性驚厥，孩子很可能會變傻。

所以隻要孩子有發燒，通常會被告知要注意監測體溫變化，隻要超過38.5℃時都要盡快服用退熱藥，還可以配合洗溫水澡等物理方法幫助降溫。

孩子體溫有驚厥史，不管是複雜還是單純型，超過38℃都要吃退熱藥，以防驚厥發生。

可是事實真的如此嗎？

在我國出台《中國0-5歲兒童病因不明急性發熱診斷和處理若幹問題循證指南》，和英國的《Nice兒童發熱指南（5歲以下）》和《熱性驚厥的處理》明确提出以下觀點，我整理一部分資料出來給大家參考。

1、退熱藥（對乙酰氨基酚和布洛芬）都不能預防熱性驚厥，而且不能作為預防性用藥。不建議很積極給超過38.5℃的孩子退熱。

2、物理降溫（溫水擦浴、酒精、冰敷）不推薦使用。孩子發熱處理原則是以孩子為中心，應該孩子是怎麼舒服怎麼來。

這幾種物理降溫的方法往往會引起孩子的不适感，比如冰敷并不能真正降溫，還會引起孩子哭鬧、發抖等新的不适，而酒精擦浴容易引發中毒和皮膚刺激更不要用了。

3、當孩子體溫已超過38.5℃，精神很好，沒有不舒服的情況，可以繼續觀察，是不需要用退熱的；當孩子體溫并未超過38.5℃，可精神不好，有疲勞、疼痛等不适感時，可及時服用退熱藥。

4、孩子的體溫增高引起家長過度緊張焦慮時，要考慮使用退熱藥物。

5、大于2個月的寶寶，腋溫38.2℃或者發熱出現了不舒适和情緒低落的發熱兒童，推薦口服對乙酰氨基酚，劑量為每次15mg•kg，2次用藥之間最短間隔時間為6h｡

大于6個月的寶寶，推薦使用對乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬的劑量為每次10mg•kg，2次用藥的最短間隔6~8h。

6、布洛芬與對乙酰氨基酚的退熱效果和安全性都差不多，不推薦對乙酰氨基酚和布洛芬聯合使用或者交替用于退熱。這會增加誤服和多服用的風險。

7、糖皮質激素不能作為退熱劑用于兒童退熱，這反而會掩蓋病情的真相，對于孩子有弊無利。

8、不能用發熱的高度和持續時間來判斷病情的危重程度，也不能根據使用退熱藥後體溫下降的快慢和程度來判斷疾病的危重程度。

而是要根據孩子的精神症狀、有沒有吐瀉、咳嗽、皮疹、全身綜合情況判斷。

如果發熱5天以上應考慮川崎病。

9、3月齡以下兒童體溫為攝氏38度或以上時要立即就診。

10、熱性驚厥絕大多數預後良好，目前還未發現導緻兒童智力下降、學業成績不好、認知和行為異常的。

11、目前歐美國家并不推薦預防使用藥物，無論短期還是長期用藥，理由是預防用藥的不良反應發生率高達30%，同時尚無證據表明，預防用藥能減少遠期癫痫的發生率。

12、臨床上有部分孩子經常複發驚厥，極少一部分是每次發熱都發燒驚厥，這對于家長來說簡直是折磨。

對于這種已經發生過5次以上，或者每次發作持續時間都超過15分鐘以上的，或者每次發熱發生兩次或兩次以上的，可以在醫生指導下，選擇性地在孩子發燒期間預防性地服用安定。

發燒其實并不會燒壞腦子，發燒隻是一種症狀，首先要查明病因，好好對症處理才是。

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