晶晶是一位孕38 周的準媽媽，孕期産檢基本正常，夜間突然發覺陰道流出大量透明液體，内心很焦急，她和老公都驚慌失措，急忙呼叫120來到醫院。産科醫師檢查後告知這樣的情況叫做“胎膜早破（premature rupture of membranes, PROM）”，俗稱破水。

為什麼會胎膜早破

胎膜早破是指臨産前胎膜的自然破裂，根據孕周可分為足月胎膜早破和未足月胎盤早破。典型的臨床表現是孕婦突感較多液體自陰道流出，無法控制，咳嗽等增加腹壓的動作時流出的量會更多，但沒有見紅及明顯的下腹緊縮感。

什麼原因導緻胎膜早破

目前來說，最常見的因素包括以下幾點：

1.生殖道感染：是胎膜早破的主要原因。常見的病原體包括厭氧菌、衣原體、B族鍊球菌、淋病奈瑟菌等，其主要通過逆行侵襲宮頸内口局部胎膜，使局部胎膜張力下降，最終導緻胎膜早破。

2.羊膜腔壓力升高：雙胎妊娠、羊水過多等，容易發生胎膜早破。

3.胎膜受力不均：常見于胎位異常、頭盆不稱、宮頸機能不全者，因胎膜受壓不均勻，導緻胎膜早破。

4.其他：營養因素、外力創傷亦可引起胎膜早破。

因此，妊娠期完善分泌物檢查十分必要，及早發現陰道炎症積極采用藥物治療，可以最大程度減少胎膜早破的發生。同時，妊娠期糖尿病患者發生陰道炎症風險更高，如血糖控制不滿意出現羊水過多風險也會明顯增加，故這些準媽媽更應重視對血糖的管理，積極配合醫生将血糖控制在滿意範圍。

胎膜早破了怎麼辦

1. 對于足月胎兒，随着破膜時間增加，随之而來的感染風險增加，應在評估母兒情況後，終止妊娠，如無剖宮産指征，應積極引産，同時給予靜脈抗生素預防感染治療。

2. 對于未足月胎兒，如果孕周小于34周，給予促胎肺成熟、預防感染及必要的抑制宮縮治療；孕周小于32周者還應給予胎兒保護腦神經治療，預防腦癱，在适當延長孕周的同時需絕對卧床，保持外陰清潔，嚴密觀察病情變化并進行必要的輔助檢查。總的來說，對于未足月胎膜早破者，應根據孕周、新生兒救治水平、孕婦及家屬意願綜合評估。

重要的事情說三遍！

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對于準媽媽來說，萬一出現這樣的情況，自己該如何應對？

1.就近快速卧床，以左側卧位為宜。2.攜帶好産檢檔案，打120前往醫院。3.在住院保胎期間：①嚴格卧床，避免發生臍帶脫垂；②保持外陰清潔，預防感染發生；③适當的肢體活動，預防血栓形成；④胎兒的自我監護，計數胎動。

最後，再解釋一下準媽媽及家屬都擔心的問題：胎兒的羊膜腔不是一個單純的水球，會在出現破口之後裡面的水不斷外流直至幹涸。羊膜腔裡羊水的形成與吸收本就是一個動态循環，妊娠中期以後，羊水的産生主要來源于胎兒的尿液，當然還包括胎膜滲透以及妊娠晚期胎兒肺泡的分泌。所以，破膜後羊膜腔内的羊水，仍在源源不斷地産生。

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