“人生無常，大腸包小腸”原本是網友用來形容尴尬至極的場面。

這句話在醫生的耳朵裡可能是這樣的：“腸套疊，會要命！”

“灌水”巧解腸套疊，1歲男孩免除“吃射線 ”

男童慕慕（化名）今年1歲2個月，平時能吃能睡，9月7日突然哭鬧不安，不肯吃奶，喝水就吐，以為是腸胃炎，家人帶他到家附近小診所打了兩天針，情況不見好轉，孩子嗜睡，肚子也眼見的鼓脹起來。家長這才引起重視，送到當地醫院檢查後，醫生判斷這并非普通腸胃炎，而是出現腸套疊，建議到武漢做手術。10日下午，他由家長送到武漢兒童醫院看病，當時孩子精神萎靡、哭聲微弱，肚子鼓脹得像個小皮球。醫生根據病史推斷，腸套疊時間已超過72小時，還伴有腸梗阻。如果不能及時将套疊腸管解套，會導緻腸道缺血壞死，後果不堪設想。接診的普外科一病區主治醫師李歡分析，慕慕年齡太小，如果貿然做手術，對身體損傷較大，可以先嘗試超聲引導下水壓灌腸，用水的壓力幫腸道複位。如果效果不理想，最後再考慮做手術複位。與家長充分溝通後，醫生給慕慕做了治療。幸運的是，在第一次注水後，套住的腸管有了回退的迹象，說明有成功的可能。反複用溫生理鹽水灌腸、放水，足足操作2個小時後，終于解除了腸套疊，避免了腸壞死。當晚，慕慕就願意吃奶了，哭聲也變大了，人也有了精神。家長說，原以為孩子要開刀做手術，她急的直哭。“現在小孩恢複很好，特别感謝李醫生，讓孩子躲過了一刀。”

腸套疊是什麼？

腸疊套就是一段腸子套入相鄰的一段腸子裡，類似伸縮式望遠鏡收起來的狀态。

腸套疊除了引起套入的腸管供血障礙外，還會出現腸蠕動異常，并導緻腸梗阻。腸套疊常見于3歲以内的嬰幼兒。是小兒常見的腹部急症之一。為啥腸套疊喜歡“欺負”小娃娃？腸套疊分為原發性和繼發性。兒童腸套疊發病原因目前尚不明确，百分之九十的腸套疊找不到确切的發病原因，稱之為特發性。一般認為與以下因素有關：（1）腸蠕動紊亂：寶寶的腸道發育還不夠完善，腸道蠕動節律變化較大，許多原因會造成腸蠕動紊亂，比如腹瀉、發熱、飲食改變及輔食刺激等。（2）病毒感染：腸套疊可能與一些病毒如腺病毒、輪狀病毒等感染有關，進而導緻回盲部集合淋巴結增生，局部腸壁增厚，甚至形成腫塊向腸腔凸出構成腸套起點。（3）嬰兒時期的回盲部系膜尚未固定完善，回盲部遊動較大，容易引發腸套疊。(4)少數年長兒可能與腸息肉、腸重複畸形、梅克爾憩室、腫瘤等有關。

腸套疊的危害

單純腸套疊發生時，套入腸段會使血管受壓，使靜脈血和淋巴液淤積、使腸壁腫脹，導緻腸套疊越來越緊，套夾時間過長則腸壁動脈也會阻塞，演變成腸壞死，繼而發展成腹膜炎，危及寶寶生命。正因如此，腸套疊是需要及時治療的急腹症，許多父母由于不了解這方面知識，在腸套疊發生的早期沒有及時發現異常，直到寶寶出現了嚴重的症狀才來治療。

如何早發現？腸套疊典型症狀是孩子陣發性哭鬧、果醬色大便、右上腹包塊。

症狀表現

1陣發性哭鬧

腸套疊時，寶寶可能出現陣發性腹痛，有時會哭鬧3～5分鐘，間歇10～15分鐘。稍大的寶寶可表達自己肚子痛，較小寶寶一般無法準确表達自己感受，通常出現躁動不安、陣發性啼哭，雙腿屈曲、不讓碰肚子。

反複發作持續一段時間後，寶寶可能會表現出精神差、面色蒼白或出冷汗。父母千萬别以為寶寶安靜了就沒事，若套疊不解除，下一陣腸痙攣不久還會出現。

2嘔吐腸套疊的寶寶，腹痛發作後不久就會嘔吐，一開始的嘔吐物主要為乳汁、乳塊等胃内容物，之後的嘔吐帶有黃綠色的膽汁。

3果醬樣血便寶寶發病後6～12小時之後常常會出現暗紅色果醬樣粘液血便。

4腹部腫塊如果細心地檢查一下寶寶的肚子，會發現寶寶肚子右上方或中間有臘腸或香蕉一樣的腫塊，光滑，有壓痛。

對家長來講，最需要關注的是陣發性哭鬧，這種哭鬧十分典型，例如孩子10~20分鐘一次，哭幾分鐘，會反反複複持續很長時間，這種時候家長要重視，及時送醫。等到出現果醬色大便，這時可能腸道已經出現淤血或壞死情況，治療難度會顯著增加。

腸套疊會複發嗎？

5%-8%的患兒會有腸套疊複發。所以對于曾經患過腸套疊的嬰幼兒，舊病複發的幾率也同樣存在，千萬不可大意。

如何預防？

（1）平時要注意科學喂養，不要過饑，也不能過飽，最好能按時按量進食，防止小兒胃腸負擔過重或饑餓不适。（2）添加輔食要循序漸進，不要操之過急，以防小兒尚未發育健全的胃腸道不能适應突然改變的食物。（3）要根據氣候的變化随時增減衣服，避免小兒受到家冷、炎熱等環境變化的刺激，引起胃腸蠕動紊亂。最後，提醒各位家長，腸套疊是嬰幼兒期最嚴重的外科急症之一，及時發現非常重要。腸套疊是沒有捷徑可走的，普通的家庭護理也不能緩解症狀，唯一的辦法就是盡早發現！盡早就醫治療！

疫情尚未結束，防疫不可松懈

來源：武漢兒童醫院武漢市婦幼保健院

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