案例：30歲女性患者，未育，每天上班時不時會很尴尬，因為這位患者不能信任任何一個屁，每次放屁都會漏出一些尿，漏尿量時多時少，少則幾滴，多則會弄濕一小片外面的褲子。有時，久坐站起來，也會流出一些尿液，雖然有應對方法，就是用護墊和衛生巾接着尿液，但是長時間墊這些東西是非常難受的，于是向我求助。

事情就是這麼個事情，如果你并不想了解解題思路可以直接跳到最後也能找到解決辦法，但是想要學習的人不要錯過接下來的解剖課程。

男女骨盆的形狀有所不同，男人骨盆窄而長，女人骨盆寬而扁

這樣看還是不太直觀，那我們從上往下看，男女骨盆入口的大小有非常明顯的區别！（虛線部分）

這就導緻男女尿道形态不同，男性尿道又細又長，女性尿道又短又粗。

男性尿道長約17——22厘米，女性尿道長約2.5——5厘米。

男女尿道直徑寬度也不一樣！

男性尿道口直徑為0.5——0.7mm，女性尿道寬度4-6mm。

如果憋尿的話，男性是很容易就把尿憋住的，女性則很難憋住尿。

男性憋尿相當于掐住一個長度20厘米直徑0.5毫米的出水管

而女性憋尿相當于掐住一個長度3厘米直徑6毫米的出水管

女性因為尿道粗短，憋尿已經成為不太容易的一件事。一定是哪裡明顯出現了問題，導緻尿液不受控制的流了出來！罪魁禍首就是它——盆底肌。

盆底肌隻有7張A4紙的厚度，卻承受着拖起内髒的重任，是尿液最後一個守門員。這個守門員的失職直接導緻這位女士漏尿。

日常最毀盆底肌的方式就是久坐！

上身的全部重量壓在坐骨結節上，使得這兩個位置越來越寬，盆底肌也會随之被牽拉，越拉越長，越拉越薄，力量也越來越差。導緻女性又短又寬的尿道無人管理，尿液滲漏，确實是盆底肌的失職。

上面說的是盆底肌因為久坐發生了形變，接下來我來說盆底肌麻木的問題。

久坐，盆底肌被長時間拉長，就跟皮筋似的越拉越朽，肌肉纖維也是一樣的，越拉越稀松無力，這僅僅是一個方面。另一個方面，長期被壓迫也是盆底肌失活的重要原因！失活麻木的根本原因就是——缺血。

我們睡覺時，左右翻身，甚至有時還會趴着睡，都是因為我們的大腦接到了肢體缺血的信号，發出翻身指令解除壓迫讓肢體回血。

盆底肌呢？需要久坐的人，每天坐8小時，盆底肌被拉長的同時也被壓迫缺血8個小時······

麻木的肌肉，麻木的神經，自然管不住尿。

脆弱的盆底肌如果再經曆一次順産，順産完又繼續從事久坐工作，各種健康問題就一一出現了。

盆底肌訓練，都聽說過凱格爾運動。

凱格爾運動的要領就是提肛，在任何動作形式下都要提肛，這就是凱格爾運動的精髓，這個理念無可厚非，非常有用。

但是，凱格爾運動是有局限性的！這一點卻很少人能理解。

我先給大家舉個例子：電線杆歪了，線路出現了故障，但不能切斷電線，該如何修理呢？

正常人一定會選擇把電線杆扶正，而不是去拉扯電線讓電線杆回正。電線就是肌肉纖維，電線杆則是骨骼。

隻關注肌肉，不關注骨骼和關節，這就是凱格爾運動的局限性。相當于隻拉扯電線，卻不把電線杆扶起來，是一樣的效果。毋庸置疑的一點，肌肉是依附在骨骼上才可以運動的，骨骼是歪的或是受限的，肌肉的運動模式也是歪的、受限的。

舉例說明更有說服力。不論在看這篇文章你是患者還是治療師，你一定見過或經曆過這樣的事：在鍛煉時，你的動作總是别别扭扭，沒有老師做的那種準确的發力感，感覺目标肌肉并不像老師示範的那樣有強烈的收縮感，動作也沒老師的舒展漂亮。

這是為什麼？

這就是我說的凱格爾理論的局限性，骨骼和關節的活動度是歪的，是受限的，鍛煉時的準确性就差很多。也就是說體态偏歪的患者關節活動度是受限的。

就像圖中所指，正确的凱格爾臀橋頂高30厘米，活動度受限的人隻能做到一半，鍛煉效果也就大打折扣了。

所以，現在市面上出現很多康複鍛煉手段，就認準了肌肉，有的是放松肌肉，有的是拉長肌肉，有的是收緊肌肉，把身上的肌肉折騰熟了，也不見患者好轉，這就是隻關注肌肉訓練的局限性。

1、骨盆前後傾

上身保持穩定，膝蓋保持直立，骨盆能流暢的做這兩個動作為合格。

如果出現上身晃動、膝蓋不能直立，出現其他地方疼痛為不合格。

2、骨盆的内旋

大腿小腿保持90度，骨盆内旋，膝蓋離地面5厘米以内為合格。

出現旋轉受限，膝蓋離地面5公分以上，腰腿出現疼痛為不合格。

左右腿都要測試

3、骨盆外旋

受試腿的膝蓋、大腿、小腿、可以放平，為合格。

不能放平或是出現疼痛，為不合格。

左右腿都要測試

4、骨盆上下活動度

膝蓋不要彎曲，直腿向上擡骨盆，腳可以離開地面視為合格。

不能完成動作或是出現疼痛，視為不合格。

左右腿都要測試

大家在做這些測試的時候，如果遇到不合格的測試項目，也不要擔心。接下來我會對應出一些針對性的康複訓練給大家進行單項訓練。

1、骨盆前後傾不合格康複訓練

上身保持直立，提膝蓋盡量擡高，慢慢往後踢，不要用慣性來做動作，20個一組做3組，左右腿都要做。

2、骨盆内旋不合格康複訓練

這個測試動作同樣是康複訓練動作，盡量讓自己的膝蓋離地面近一些，其實我的很多患者我都要求他們目标是膝蓋貼地面。同樣20個一組練3組。

3、骨盆外旋不合格康複訓練

這個測試動作同樣是康複訓練動作，盡量讓自己的膝蓋放平，也可以施加一些外力往下壓一壓膝蓋，同樣20個一組練3組。

4、骨盆上下活動不合格度康複訓練

上身挺直，用屁股走路。在家找個大約兩米的空地，鋪上瑜伽墊子，用屁股一步一步的走。

非常有意思的康複訓練。

最後我要說明，我并沒有讓大家抛棄凱格爾運動，而是讓大家通過骨盆活動度練習更好的找到凱格爾運動的精髓。或者說能完成骨盆活動度練習的人，才能準确的做凱格爾運動。

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