很多中老年男性朋友，随着年齡的增長，都會出現“力不從心”的狀況，這種問題如果頻繁出現，不但影響男性的個人心理，對于夫妻關系也會造成一定的影響。

一提起男子功能障礙問題，很多朋友都會認為這是一種血流方面的問題或神經系統方面的問題，還有很多朋友會通過服用5型磷酸二酯酶抑制劑（如西地那非等）來進行改善，雖然多數情況下，通過口服這類藥物，很多人都能夠改善相關問題，但導緻男性功能障礙的原因方面，還有一種因素也應該注意排查，那就是睾酮水平下降導緻的男性功能障礙問題。今天的這篇科普文章，就來和大家聊一聊這種激素水平變化導緻的男性健康問題，以及如何補充睾酮等方面的問題。

性激素是人體的重要激素，特别是對于男性來說，雄性激素對于男性多方面的健康有着重要的作用，睾酮就是男性的最主要雄性激素。這種激素主要有睾丸分泌，不斷對于男性的第二性征發育，肌肉維持，造血功能，骨骼生長等方面有着重要的作用，同時也是維持男性功能的和生殖健康的重要激素。

睾酮分泌不足，身體各個器官中分布睾酮水平下降，是導緻男性功能障礙的常見原因，通常說來，對于存在男性功能障礙問題的朋友，去檢查一下睾酮高水平，一般情況下，可以結合血清睾酮水平以及血清遊離睾酮水平來綜合判斷，如果明顯低于正常水平，就應該考慮低睾酮的問題了。

低睾酮是如何産生的呢？其實随着年齡的增長，男性體内睾酮的水平都會出現自然下降，美國馬薩諸塞州醫院的一項針對1709名男性的調查研究中，發現男性總睾酮水平與遊離睾酮水平，在30歲後，會分别以每年0.4%和1.2%的速度下降，因此，睾酮水平的降低，年齡增長是重要影響因素之一。除此之外，睾酮水平的降低，還有可能與以下原因有關：

• 睾丸受傷、感染或丢失
• 癌症的化學療法或放射療法
• 遺傳異常，例如克氏綜合症（額外的 X 染色體）
• 血色素沉着症（體内鐵過多）
• 垂體（大腦中産生許多重要激素的腺體）或下丘腦功能障礙
• 炎症性疾病，如結節病（一種導緻肺部炎症的疾病）
• 藥物，尤其是用于治療前列腺癌的激素和皮質類固醇藥物
• 慢性腎功能衰竭
• 肝硬化
• 長期的壓力
• 長期的酗酒
• 肥胖（尤其是腹部）

睾酮在男性體内的分布非常廣泛，很多器官中都有着睾酮的作用靶點，因此，如果睾酮水平降低到非健康水平，可能就會引發一些列的健康問題。我們将這種現象稱之為“遲發性性腺機能減退綜合征”，也有人将其形象的稱作“男性更年期”。

如果男性出現低睾酮的問題，會影響多方面的健康，也會帶來很多典型的健康問題，最常見的包括體脂率發生變化，體脂增加，肌肉量減少，力量下降等；低睾酮還會導緻血脂代謝的異常而導緻高血脂的問題；除此之外，男性出現骨質疏松，體毛減少，異常疲勞，情緒易怒暴躁，難以集中注意力等問題，也都可能與低睾酮問題密切相關。如果上述症狀綜合出現，就更應該注意低睾酮的可能性。

在男性功能方面，低睾酮會影響男性的性欲和正常功能兩個方面。有低睾酮問題的男性，通常會伴有性欲減退的症狀，而勃起功能障礙，也與睾酮水平低有着明确的關系，因此，對于同時出現了兩種問題的男性朋友，應該及時就醫檢查睾酮水平，排查是否存在低睾酮的問題。在檢測睾酮水平時，因為血液中睾酮的含量在不同的時間段内出現波動，因此，一般應該選擇在清晨時抽血檢查，此時的睾酮含量水平最高，也更能夠準确反映男性的身體睾酮水平。

對于低睾酮的問題，很多朋友想知道是否需要治療。實際上，對于女性更年期，有激素替代治療的方法來進行改善，而對于男性低睾酮的問題，同樣也有激素替代療法。但需要注意的是，從目前的臨床獲益證據來看，男性外源性補充睾酮的臨床證據，遠沒有女性激素替代治療帶來的獲益明确。

因此，在決定進行睾酮補充替代治療之前，不妨先試試通過生活調理的方式來改善睾酮水平。在日常飲食方面，富含優質蛋白的食物，富含鋅的飲食等，都有助于為睾酮的合成提供充足的營養，而加強力量訓練，也有助于刺激睾酮的分泌和發揮作用；除此之外，注意緩解和控制日常生活中的壓力等不良情緒，也有助于改善睾酮水平。

除此之外，睾酮替代治療的禁忌症也應該了解，患有前列腺癌或乳腺癌的男性，不可接受睾酮替代療法。患有嚴重泌尿道問題、未經治療的嚴重睡眠呼吸暫停或無法控制的心力衰竭的男性也不可以使用睾酮替代療法。所有考慮睾酮替代療法的男性，在開始這種療法之前，都應該進行進行徹底的前列腺癌篩查：包括直腸檢查和PSA檢測。

如果沒有相關禁忌症，而低睾酮問題又帶來了多種健康問題的男性，經過醫生的全面評估後，也是可以考慮外源性補充睾酮的。睾酮補充的方式有多種，從給藥方式來說，以下方式都是可以考慮選擇的方法：

• 肌肉注射，間隔 2 到 10 周
• 用于皮膚或鼻子内部的睾酮凝膠
• 每天兩次在牙齒上方塗抹的粘附性材料
• 長效皮下埋植制劑
• 口服睾酮制劑

這些選項中的每一個都提供了足夠的激素替代水平；但是，它們都有不同的優點和缺點，可以結合實際情況來選擇更适合自己的補充方式。

除了要注意禁忌症，合理選擇補充方式以外，睾酮補充過程中的與一些副作用也是值得注意的，睾酮替代療法可能産生的不良反應包括，痤瘡或皮膚出油，輕度的液體潴留，刺激前列腺組織，導緻前列腺增生加速，引發下尿路症狀等。除此之外，還有臨床研究發現，補充睾酮會增加血栓風險，引發睡眠呼吸暫停的惡化，導緻睾丸萎縮，以及增加情緒波動等不良反應。在健康指标方面，睾酮外源性補充，還有可能帶來血脂異常，紅細胞計數增加，精子數量減少，前列腺PSA指标增加等異常，也都值得特别注意。因此對于接受睾酮替代治療的患者，做好定期的随訪和複查，也是非常重要的。

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