急性心梗後的并發症可分為機械性、缺血性、栓塞性和炎症性。

1心髒破裂

常發生在心肌梗死後1～2周内，好發于左心室前壁下1/3處。原因是梗死竈失去彈性，心肌壞死、中性粒細胞和單核細胞釋放水解酶所緻的酶性溶解作用，導緻心壁破裂，心室内血液進入心包，造成心包填塞而引起猝死。

另外室間隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起心源性休克和急性左心衰竭。左心室乳頭肌斷裂，可引起急性二尖瓣關閉不全，導緻急性左心衰竭。

2室壁瘤

可發生在心肌梗死早期或梗死竈已纖維化的愈合期。由梗死心肌或瘢痕組織在心室内壓力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可繼發附壁血栓、心律不齊及心功能不全。

3出血性并發症

心梗後需要大量使用抗血小闆聚集藥物，甚至使用抗凝藥物有關，臨床中最常見的有消化道出血、鼻出血、牙龈出血、腦出血等等。而緻死性的出血多為大量出血或者非常重要的髒器出血，如腦出血。

4附壁血栓形成

多見于左心室。由于梗死區内膜粗糙，室壁瘤處出現渦流等原因而誘發血栓形成。血栓可發生機化，少數血栓因心髒舒縮而脫落引起動脈系統栓塞。

5心律失常

多發生在發病早期，也可在發病1～2周内發生，以室性早搏多見，可發生室性心動過速、心室顫動，導緻心髒驟停、猝死。緩慢性心律失常如心動過緩、房室傳導阻滞多見于下壁梗死患者發病早期，多可恢複，少數需永久起搏器治療。

6心力衰竭和心源性休克

可見于發病早期，也可于發病數天後出現，急性心肌梗死時的心力衰竭主要與大量心肌壞死、心室重構和心髒擴大有關，也可繼發于心律失常或機械并發症。

心肌缺血壞死面積是決定心功能狀态的重要因素，梗死面積占左心室的20%時即可引起心力衰竭，梗死面積超過40%則将導緻心源性休克。STEMI急性期的心力衰竭往往預示近期及遠期預後不良。

7合并感染

感染亦是心梗後病人死亡的重要原因，其機制多同感染後免疫力低下從而誘發加重某髒器感染所緻，常見的多為肺部感染。

同時也可能是由于心梗後泵功能衰竭導緻髒器淤血水腫，從而容易合并感染有關。心衰合并感染，患者死亡風險就會進一步加大。

8心肌梗死後綜合征

一般在急性心肌梗死後2～3周或數月内發生，表現為心包炎、胸膜炎、或肺炎，有發熱、胸痛等症狀，可反複發生，可能為機體對心肌壞死形成的自身抗原的過敏反應。

冠心病患者術後怎樣維持血管通暢提高生活質量？

大量國内外研究顯示，心髒康複可以使總死亡率下降20%，心髒相關死亡率下降26%，非緻死性心肌梗死發生率降低21%。術後恢複期的心髒康複可以使發病三年後的死亡率減少45%-83%。

系統的心髒康複可以：

• 矯正生理及精神上的失調狀況，幫助您盡早回歸社會；
• 減少猝死率、再發病率和再入院率，矯正動脈粥樣硬化性心血管疾病的危險因素，抑制或逆轉動脈粥樣硬化過程；
• 提高您的生活質量，改善心理社會及職業的狀況，通過二級預防實現生命預後的全面改善。

什麼是心髒康複？

心髒康複，是指以醫學整體評估為基礎，通過五大核心處方的聯合幹預，為心血管疾病患者在急性期、恢複期、維持期以及整個生命過程中提供的生理、心理和社會的全面和全程管理服務和關愛。國際流行病學研究和幹預性研究表明，藥物治療和非藥物治療結合是最有效的冠心病二級預防策略，而非藥物治療就屬于心髒康複内容範圍。

心髒康複怎樣實施？

急性期

發病後的4-7天内，以生命安全和回歸正常日常生活為目标

恢複期

發病後1周-6個月，以複職和回歸社會為目标

維持期

發病後6個月之後，以健康生活習慣養成、危險因素控制和健康管理方式構建為目标

總之，是以多學科團隊式管理為您服務。其他心髒病手術患者同樣可以進行心髒康複，獲益同樣明顯。很多冠心病患者可能還會關心“做了支架或搭橋術後，該如何運動；還可以做以前的工作嗎；是否可以遠途旅遊；如何戒煙；怎樣飲食控制”等一系列問題。

别急，您可以到北京瑞華心髒康複中心的門診尋求幫助。醫生将通過專業檢查手段為您定制一套适合您的綜合康複方案，帶您回歸健康有質量的生活。

門診地址：北京市朝陽區安貞裡1區9号樓

出診時間：周一到周五 8：30—17：30 周六 8：30-12：00

預約電話：010-64421818

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