首先,冠心病患者不管是否做支架,都是需要終身用藥治療。其次,冠心病目前雖然不能根治,但通過内科的規範化藥物治療,可以明顯控制病情進展,很多患者可以像正常人一樣很好的生活。
所謂冠心病,是由于冠狀動脈的供血和心肌耗氧的平衡失調,導緻心肌短暫或持續的缺血缺氧而發生的心髒病,所有冠心病的共同病理生理基礎是冠狀動脈粥樣硬化。而冠脈支架隻是冠心病治療的一種手段而已,也并非适合所有的冠心病患者,是否應該放支架主要取決于冠脈狹窄的程度(狹窄超過70%)及病情情況(急性心梗越早放支架越好)。即使是放了支架,也隻是以空間換取時間,一定時間内保證冠脈的血供,并非是根治冠心病,最終還是要靠終身用藥控制病情發展。
即使是急性心梗的患者,如果無條件進行急診PCI治療或者轉運時間超過2小時的,也可行靜脈溶栓治療。對于一些穩定性心絞痛的患者,其實放不放支架最終預後是一樣的,也不要過分迷信支架治療。
所以冠心病的核心治療應該是控制冠脈斑塊的進展,防止其破裂發生的嚴重血栓事件(他汀類藥物 阿司匹林)、改善冠心病的預後(β受體阻滞劑等)、改善心肌缺血引起的臨床症狀(硝酸酯類藥物等)等。這些都是可以通過内科的規範化藥物治療做的到的。冠心病雖然不能根治,但這些内科規範化藥物治療,控制血脂、血壓、血糖,改善不良生活方式,特别是早期的冠心病患者可以很好的控制病情,和正常人的生活并沒有太大區别。
當然到了後期的冠心病,如心髒擴大、終末期心衰等,一般的治療效果均不佳。
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