低壓高又稱舒張性高血壓,臨床上主要表現為低壓高于90mmHg,且維持一定的時間。
為什麼低壓會高
如果連續三天,至少平靜15分鐘後測量血壓,每次低壓都高于90mmHg,那麼就可以診斷為舒張性高血壓。
低壓高常見于中青年人,因為現在生活節奏快壓力大,工作比較緊張,生活作息不規律,再加上抽煙喝酒晚睡等原因,導緻交感神經興奮,出現低壓升高現象。
一般來說,如果是單純的舒張壓,也就是低壓高出正常值,可能考慮是鹽攝入過多等不良生活習慣導緻的。如果高壓和低壓壓差相差比較大的話,可能是因為動脈硬化導緻的血管彈性下降導緻的。
初次診斷的話可以先從改善生活方式做起,飲食方面可以少油少鹽清淡一些,遠離不良的生活習慣,戒煙戒酒,不要熬夜,減肥運動,先堅持一個月,看看低壓是否能夠降到90mmHg以下。
低壓高該怎麼辦
一般情況下,年輕人低壓偏高,首選藥物是ACEI或ARB受體阻斷劑。ACEI類就是我們常說的普利類降壓藥,如貝那普利、卡托普利等。ARB類常用的藥物有氯沙坦、缬沙坦(代文)、厄貝沙坦等這類藥物。普利類和沙坦類隻能選擇一種,二者不能夠聯合使用。
還有一種是β受體阻斷劑,比如美托洛爾、倍他樂克,阿替洛爾等。硝苯地平緩釋片效果也不錯,不過一般是對高壓偏高的人效果會更好一些。可以服用缬沙坦一段時間,看看效果怎麼樣。如果心率快的話,可以服用美托洛爾緩釋片,因為β受體阻斷劑可以通過減慢心率,降低心肌收縮力而降低舒張壓。它對因為焦慮緊張等精神因素引起的低壓高比較有優勢。
典型患者
有位32歲的男青年,平時血壓一直在120/100這樣子,一直吃依那普利和葉酸片。他很苦惱,想知道這個藥是不是需要長期吃?其實根據這個年齡和血壓特點,醫生建議生活中應該避免休息不好或者勞累等情況出現,沒事的時候經常測量血壓看看,如果血壓控制在正常範圍了,可以試着減減降壓藥劑量,看看血壓是否會再次升高。
如果同型半胱氨酸不高的話,可以不用服用葉酸片的。如果高,可以服用0.4毫克一片的劑量,不需要服用5毫克劑量的那種。
從上文可以看出,良好的生活習慣建立是多麼重要,不僅可以遠離低壓高的煩惱,也是遠離其他疾病的重要因素。
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