周夢璇在長沙愛爾眼科醫院視光部已工作十二年，是一位經驗豐富的視光師，工作中，她經常會遇到顧客配新眼鏡後戴鏡不适的情況。

上周，上大三的李同學在配了新的框架眼鏡後，自覺視物變形，來到了她的診室。

排除眼病因素後，視光師周夢璇開始從框架眼鏡着手，分析可能引起李同學戴新眼鏡不适應的原因。

李同學的舊眼鏡已戴三年，舊眼鏡光度為：右眼近視400度；左眼近視300度。

戴舊眼鏡的單眼矯正視力均不到0.6，最近備考研究生用眼多，上課覺着眼睛累，所以重新配了新眼鏡。

新眼鏡雙眼都加了100度的散光，軸位為165度。

視光師周夢璇幫李同學重新驗光并做了雙眼視功能全套檢查，最後核查了新眼鏡的參數，均無異常。

可以确定的是，散光是造成李同學視物變形的主要原因。

散光到底是什麼？散光配鏡有什麼注意要點？李同學眼部無病理性變化，雙眼視功能正常，光度和眼鏡的配裝都沒問題，為何戴了加散光的新眼鏡視物會變形呢？

長沙愛爾眼科醫院大視光專科主任李曉檸博士解釋如下：

Q：散光也是屈光不正的一種，是指眼睛不同方向的屈光力不一樣，即眼睛無法聚焦，患者往往會出現視物重影現象。

大部分散光是先天性的，小部分散光是後天形成的，比如長期眯眼、躺着看書，或者長期壓迫角膜造成單光度數增加。

另外外傷、眼部疾病或眼部手術也可能造成散光。

Q：目前來說未成人的散光除了戴眼鏡，暫無其他更好的方法。待成年，屈光狀态穩定後，部分散光可通過做手術矯正。

Q：多數人的近視散光屈光力在水平，我們稱為順規散光；反之軸位在垂直方向的，稱為逆規散光。

逆規散光對視覺質量影響大，而順規散光影響較小。

一般來說，小度數的逆規散光亦需配鏡，而單純的順規散光如≤0.75D不影響視物且無疲勞症狀時，可暫不配鏡。

Q：首先看東西有重影，不清晰，人眼會習慣眯眼或皺眉看，導緻視疲勞；而在視覺發育階段的孩子可能由于散光未矯正而造成弱視。

Q：首先鏡架的尺寸在适合面型的情況下，盡量選小、散光還需選擇穩定性不易變形的鏡架，因為鏡架變形可能導緻散光軸位改變。

鏡片可選擇雙非球面或個性化設計的鏡片，因為市場上銷售的單非球面鏡片，大多是前表面非球，而鏡片設計一般将散光做到了内表面，所以雙非球面鏡片可優化鏡片内表面散光度數。

最後，高度數散光、不規則散光或圓錐角膜造成的散光，推薦使用硬性透氣性隐形眼鏡（RGP）矯正。

Q：首先矯正散光的鏡片我們稱之為柱鏡，矯正散光的柱鏡本身就有可導緻視物變形：順規散光使物像變“矮”；逆規散光使物像變“窄”；斜軸散光使物像變“歪”。

其次新配鏡的散光或軸位有變化時，在适應期可能引起視物變形。

最後，散光的度數或軸位驗光不準确或眼鏡裝配不合格時，也可能引起視物變形。

可選擇在室内，靜止的環境下适應，再逐步走動，室外适應。

如果确實适應不了，可以先給予較低度數散光，待慢慢适應後再逐步增加光度；最後還可以嘗試角膜接觸鏡矯正。

（編輯Rainbow。部分圖片來源網絡，侵删）

湖南醫聊特約作者：長沙愛爾眼科醫院 視光部 楊夢蓉

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