節目簡介

《活過100歲》是上海新聞廣播的一檔經典節目，該節目長期邀請上海各大醫院知名專家為廣大民衆提供各種健康資訊，并給予醫療保健建議，自開播以來，深受廣大聽衆的喜愛和歡迎。

父親作為家裡的頂梁柱，每天都為家庭辛苦地付出，所以每位父親都是家庭的英雄。然而，很多老爸在為一家老小日夜打拼的同時，就往往會忽視自己的身體。比如說今天我們就要談談爸爸們可能難以啟齒的前列腺方面的疾病。

排尿不淨對有人體有哪些影響？

男性要怎樣才能排淨殘餘尿？

哪些原因引起前列腺炎？

就讓徐醫生來告訴你

節目回顧

6月16日下午3：00播出的《活過100歲》，邀請到了上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院泌尿科主任醫師徐斌，為你講述前列腺那些事兒，本期内容圍繞徐醫生口述内容進行精編整理。

下文根據《活過100歲》音頻直播内容編輯整理。

一問一答

Q：孫瑜《活過100歲》節目主持

A：徐斌 上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院泌尿科主任醫師

孫瑜：前列腺疾病的發生年齡是什麼時候？

徐斌：前列腺從青春期以後，可能患病的過程貫穿成年一直到人生的終點。前列腺疾病主要歸結為三大疾病，包括前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌，基本上跟年齡的增長呈正相關。

青壯年的時候，20-45歲，多見的是前列腺炎。45歲以上，慢慢随着年齡增長，會出現前列腺增生。再到50歲以上，特别是60歲以上，又慢慢地會出現前列腺腫瘤。

前列腺炎應該說青壯年是最常見，到了45歲以後前列腺增生為多見。前列腺炎和前列腺增生之間，現有的醫學研究表明，兩者沒有明确的因果關系，但是兩者之間可以有伴發或者并生的關系。

前列腺炎會不會變成前列腺癌？現有的流行病學研究，表明前列腺炎和前列腺癌并沒有直接的因果關系。至少目前的研究表明，慢性的前列腺炎，并不會直接導緻或者增加前列腺癌的發生。

孫瑜：前列腺疾病有哪些症狀？

徐斌：前列腺炎主要有兩類症狀，第一就是排尿症狀，比如說尿頻、尿急、尿痛這樣的排尿刺激症狀，以及排尿費力、排尿分叉等等梗阻症狀。

第二就是會陰部的不适、疼痛，以及放射到肛周、腹股溝這樣一些部位的疼痛或者不适症狀。這兩大症狀可以同時存在，也可以一類為主。

當然還會衍生出第三類症狀，叫心理症狀，是在這兩類症狀的基礎上衍生出來的，常見的還是這兩類症狀。

前列腺增生的發生原理，是45歲以後前列腺的退行性變，前列腺會增大，壓迫了尿道，導緻排尿不暢。

所以前列腺增生的症狀表現形式，第一個也會表現為排尿刺激症狀，尿頻、尿急甚至尿痛這樣的。首先表現的症狀可能是夜尿增多。

第二個就是排尿的梗阻症狀，排尿費力、排尿困難以及尿終滴瀝等等。如果不加以治療，可能會造成後續更多的很麻煩的事情。

比如不能每次把尿液排幹淨，久而久之會産生反複的尿路感染。以及因為增生以後，腺體表面的血管擴張，會産生反複的血尿。

長期得不到有效治療，甚至會出現小便排不出來，反複尿潴留。再進而發展，會出現膀胱的結石，以及上尿路的腎髒積水，這樣就會影響腎髒功能等等一些越來越重的情況。

孫瑜：如何評估前列腺炎和前列腺增生的嚴重程度？

徐斌：前列腺炎主要分為四類。1997年美國國立衛生研究院（NIH）提出了這一分類方法，為世界各國所沿用至今。

第一類叫急性細菌性前列腺炎，第二類叫慢性細菌性前列腺炎，第三類叫慢性非細菌性前列腺炎，第四類叫無症狀性前列腺炎，更多見的是第二類和第三類。第一類急性期如果沒有充分、徹底地治療好，會轉化為慢性的。

前列腺增生根據評分程度不等，分為輕度、中度、重度。根據不同的程度有不同的治療原則和方式。

這個量表叫IPSS評分，也叫國際前列腺症狀評分表，它按照七個描述性的問題，每個描述性問題，後面會有0-5分的評分。最後的總分就會從0-35分不等。

這個表的内容有哪些呢？比如過去一個月每天夜裡起來排尿的次數是，後面答案就是0次、1次、2次……直到5次或者以上。

其他6個問題是：

是否經常有尿不盡感？

兩次排尿時間是否經常小于兩小時？

是否曾經有間斷性排尿？

是否有排尿不能等待現象？

是否經常有尿線變細現象？

是否經常需要用力及使勁才能開始排尿？

0分是沒有，1分是在5次中少于1次，2分是少于半數，3分是大約半數，4分是多于半數，5分是幾乎每次。

這樣大家就可以理解，7個問題加起來的分數越高，症狀越重。0-7分就是認為輕度，8-19分就是中度，19分以上就是重度。

本期嘉賓

主任醫師 徐斌

擅長：

泌尿系腫瘤的微創治療及冷凍治療。

專家門診時間：

每周二上午（北院）

每周二下午、周三上午（南院）

專家門診地址：

上海市寶山區漠河路280号門診三樓北院，上海市黃浦區瞿溪路500号門診三樓南院

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