錢江晚報·小時新聞 通訊員 江晨 娅玲

"陸主任，6床又痛了，在床上打滾，您趕緊去看看！"

9月初，家住台州的老李（化名）被當地醫院緊急轉診至浙江大學醫學院附屬第一醫院急診科，反複發作的劇烈腹痛折磨得老李痛不欲生，但他這疼痛太不一般肚臍周圍痛、按上去卻不是很痛，找不到疼痛點，全身CT、胃腸鏡、心電圖等檢查都過了一遍，沒查出所以然。

在結直腸外科的專家排除“腹部問題”後，急診科主任陸遠強主任醫師帶領專家團隊排查病因，最終确診老李為“鉛中毒”，不放心的專家還催着一同前來陪床的老李老婆也去化驗，一查同樣“鉛中毒”。

毒物來源在哪？疑雲重重！

9月中旬，家住台州農村的老李，怎麼都想不到，折騰了大半個月的反複腹痛，竟然不是腸胃炎，而是鉛中毒，還是夫妻倆雙雙“中招”。躺在浙大一院急診觀察室裡，老李夫妻心裡後怕極了。

劇烈腹痛！以為是“腸胃炎”沒想卻是中毒了

8月底，50歲的老李時不時惡心、嘔吐，他年輕時曾得過乙肝，自以為是肝病加重了，前往當地醫院檢查。肝髒沒查出什麼毛病，就是有些貧血和便秘的問題，醫生開了藥、做了叮囑，老李就回去仔細養身體。

但老李惡心、嘔吐的情況不但沒有好轉，反而開始頭暈、劇烈腹痛，每天至少痛2到3次，每次都是"死去活來"。疼得受不了的老李繼續找到當地醫院，血液指标正常、胃腸鏡、腹部CT輪番查了個遍，也沒發現什麼大病，用了解痙藥有點效果，但也并不理想。治療陷入了困境！

圖片來源：視覺中國

“花了這麼多錢，全是正常的，查什麼查！我爸爸還是疼得死去活來！”擔心的兒子有些懊惱，當地醫院建議他轉診至浙大一院查明病因，以便接受進一步的診治。

9月初，浙大一院急診科醫生接診老李後，請結直腸外科專家一同前來會診。老李的這疼痛太不一般，肚臍周圍明明痛得很厲害，但按上去卻不是很痛，通過一系列檢查，結直腸外科專家很快排除了老李腹部的器質性病變。

接到急診醫生的彙報，急診科主任陸遠強主任醫師覺得老李的病情蹊跷，得知老李在冶金廠工作多年，憑借多年的職業敏感，他建議老李抽血進行微量元素檢測。結果令人大吃一驚，老李的血鉛濃度1531微克/升，嚴重超标，為極重度鉛中毒。

我國鉛中毒的劑量标準

（1）不算中毒：血鉛水平＜100微克/升

（2）高鉛血症：靜脈血鉛100～199微克/升

（3）鉛中毒：靜脈血鉛水平≥200微克/升

輕度：血鉛200～249微克/升

中度：血鉛250～449微克/升

重度：血鉛水平≥450微克/升

極重度：血鉛水平＞700微克/升

“可是我老公有很長一段時間不在廠裡工作了，怎麼會突發腹痛？”老李老婆有些摸不着頭腦。

夫妻倆雙雙鉛中毒，可能是接觸了這些

醫生護士和他們深入聊天才知道，中元節（8月22日）那天，夫妻倆在密閉的農民房裡為逝去的親人燒了很多錫箔折成的“元寶”。為了紀念逝者，他倆早早準備，早在幾個月前，就開始操持，購買來多箱錫箔紙，不僅自己家用，還折好之後分給親戚朋友、并且将“成品”售賣。為了盡快解毒，急診科主任陸遠強主任醫師和副主任丁晨彥主任醫師還分别再去詢問夫妻倆是否“喝了符水”，二人支支吾吾、一直沒有正面回答。

由于現在錫的價格每噸26萬~27萬元，而鉛的價格每噸隻有1.3萬~1.4萬元，因此一些生産紙錢的小作坊為了節省成本，會用鉛箔替代錫箔，或者在錫箔中混入過半的鉛。“銀元寶”要用到的“錫”箔，成為了鉛的主要源頭。錫箔表層能生産有毒的鉛白和氫氧化鈉，折元寶的過程中，就可能會發生慢性鉛中毒。而焚燒的過程，有吸入性鉛中毒的風險。

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那些使用鉛箔紙或是含鉛的錫箔紙，在燃燒後會産生大量的氧化鉛塵微粒在空氣中飄散，粘在房間的牆壁、家具和地闆上，也會對人體造成慢性的鉛中毒。

專家介紹，鉛進入人體，主要有呼吸道吸收、消化道吸收和皮膚吸收三種途徑。

“浙大一院是浙江省中毒急救防治中心及浙江省中毒救治基地，對各類中毒救治有多年的專業經驗，急診科就接診過多例類似的鉛中毒患者。這些年，職業性鉛中毒的患者逐步減少，生活中鉛中毒的患者卻多了起來！”陸遠強主任介紹，随着患者的病因逐漸有些眉目，他們強烈建議老李老婆也檢測下血鉛。果不其然，這一查，老李老婆的血鉛高達592微克/升。至于老李的血鉛濃度為什麼比他老婆高出好幾倍，“不排除職業接觸、誤服兩種可能！”

經過急診科專家一段時間的驅鉛治療，夫妻倆平安出院，臨出院前，專家還建議他們回家後開窗、通風、打掃，多吃蝦皮、牛奶和豆制品輔助排鉛，還要不定期來醫院複查。

陸遠強主任介紹，鉛這種重金屬，在人體内聚積、代謝，是一個緩慢、漸進的過程，進入人體後非常不容易排出。它的代謝半衰期為1460天，要想完全代謝掉鉛，至少需要4年時間！鉛中毒最典型的症狀是腹痛，通常是臍周的部位，因為鉛會導緻人體的小腸麻痹。此外，還會引起貧血、肝功能異常、溶血等反應, 甚至影響肢體運動和正常呼吸。嚴重的還會導緻神經功能受損, 出現注意力不集中、認知功能障礙、癡呆、中毒性腦病等症狀。

如何預防鉛中毒

專家建議，大家都應樹立良好的防鉛意識，盡量減少與鉛環境接觸，減少鉛污染的傷害。在日常生活中，其實存在有很多含鉛的物品，其中包括食物和各類日用品：

容易發生鉛中毒的食物和用品

1、盛放食物的錫器、不合格的彩釉杯子等。錫器盛放食物、水或料酒後會釋放出大量的鉛，污染食物而導緻鉛中毒；

2、爆米花、不合格的皮蛋等含鉛食物；

3、含鉛化妝品、含鉛顔料塗層的玩具和廢舊電池、不合格書籍；

4、家中生産錫箔紙或疊錫箔的工藝、家庭作坊，或在祭祀活動中有焚燒錫箔的習慣，也會導緻嚴重鉛污染；

5、二手煙、汽車尾氣、家中的老舊鐵制水管和有油漆塗料的環境，以及有一些含鉛的偏方，都可能導緻鉛中毒，日常生活中尤其要注意。

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不少鉛中毒的患者，早期可能沒有任何症狀，等到出現症狀往往已經比較嚴重。因此，如果發現自己是從事和鉛打交道的工作，比如化工廠、冶金廠、蓄電池廠等，或是經常在馬路附近工作的交警、建築工人、清潔工等職業接觸，或是因為種種原因不慎接觸了鉛，醫生建議要及時去正規醫院進行血鉛檢查，萬萬不可因為沒有症狀而延誤了診斷和治療。

此外，因為膳食中的蛋白質、維生素C等，有的可以促進排鉛，有的可以降低鉛的毒性，日常生活中可以多攝入牛奶、酸奶、蝦皮、茶葉、大蒜、胡蘿蔔、豆制品等食物。

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