在臨床上，常常遇到因采集動脈血而哭上幾分鐘的患者，或者因一次穿刺不成功而拒絕再次抽血的情況。

我也曾因為穿刺技術問題，一聽到抽動脈血就腦袋大，也因此聽到過許多患者及家屬的抱怨。

因此，花小護結合自己多年的經驗和各位同道分享一下動脈采血法以及整個操作流程。

洗手，向患者介紹自己的身份，解釋您想做什麼并獲得同意。這是一個稍微不舒服的過程，所以你應該讓病人知道這一點。

向患者介紹自己

備好物品

理論上講，全身的任何部位動脈均可以采血。理想部位應是表淺、已觸及，穿刺方便，易于壓迫止血的動脈。臨床上常選擇的有：

1、桡動脈

基本上桡動脈，因為它位于手腕的拇指側，其體積小，容易定位。

觸摸波動點，用指甲按印，在波動點下0.5cm－1cm處進針。

2、肱動脈

以肘橫紋為橫軸，肱動脈穿刺點為縱軸交叉點下0.5cm，在搏動明顯處一指指印做進針标記，垂直進針。

3、足背動脈

搏動最明顯處在足背、内外踝連線的中點處。

4、股動脈

在腹股溝韌帶中，患者取仰卧位，充分暴露腹股溝點下方1~2cm股動脈處，或者恥骨結節和髂前上棘連線中點處觸摸股動脈搏動，搏動點最明顯處為穿刺點，食指中指都應摸到搏動，兩指中間為穿刺點。

注意找到桡動脈後，要進行Allen測試

受檢者握緊拳頭，檢查者同時緊壓其腕部的桡動脈、尺動脈，這時受檢者松開拳頭，其手掌部由于血供被阻斷變得蒼白。然後繼續壓迫桡動脈．松開尺動脈恢複其血供。

這時手掌應迅速（5s内）恢複紅潤，說明受檢者的桡動脈、尺動脈間有完善的側支循環，在桡動脈血供消失的條件下不影響手部血供，為試驗陰性； 反之，如果在5s内不能恢複紅潤，則為該試驗陽性。

用70％酒精對患者的取樣部位進行消毒并使其幹燥。

固定好肢體

動脈采血應固定好操作肢體，以免患者因疼痛而活動造成采血失敗。

然後在桡動脈最大脈動點将針頭插入皮膚30~45度角，将針推進桡動脈直到出現血液回流，然後讓注射器填充到适當的水平。

拔針

拔出針頭/注射器，将針頭斜面刺入橡皮塞子中，以免進入空氣影響結果。

将針頭分離出來，蓋上注射器

用紗布用力按壓穿刺部位，力度以摸不到動脈搏動為準，按壓10~15分鐘。患有高血壓或出血性疾病或服用抗凝血劑的患者可能需要更長時間。

标本送檢

标本采集好就立即送檢，注明患者采血時間、體溫、吸氧方法等等各項參數。

1、脈搏細弱、脈率不齊、桡動脈不易扪及的患者，桡動脈不易采集，可以選擇肱動脈或股動脈。

2、糖尿病伴有多種并發症患者，往往足背動脈不易扪及，可選擇桡動脈或股動脈。

3、肥胖、水腫患者，一般動脈較深，選擇垂直進針法，可以将采血針完全刺入。

由于動脈采血疼痛感明顯，患者往往産生心理恐懼，我們應耐心做好溝通工作。

選用何種方法采血，要根據患兒的病情及自己的擅長進行選擇，保證做到一針見血，最大程度減輕患者的疼痛，從而取得患者的信賴與配合！

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