來源：河北醫科大學第三醫院

作者：韓久卉

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小兒骨科的門診經常能遇到不少脊柱側彎的孩子年齡從幾個月的baby到12、13歲的孩子都有很多家長都會覺得奇怪孩子日常除了坐姿不太好之外沒有其他異常脊柱怎麼就彎了呢？

今天就請河北醫科大學第三醫院

小兒骨科韓久卉主任和您聊聊小兒脊柱側彎

一起先看看專家視頻裡是怎麼說的

人體的脊柱是由24個椎體組成，這些椎體由椎間盤、韌帶和關節囊連接組成在一起的。脊柱分成三個部分：7個頸椎，12個胸椎和5個腰椎。此外，位于腰椎下方有5塊椎體融合形成了骶椎，骶椎的下面為尾椎。

什麼是脊柱側彎呢？

正常情況從後面看每個人的脊柱都是一條直線，當脊椎向左邊或者右邊彎曲，可出現S形側彎，或者大幅度向身體某一邊彎曲呈C形側彎。

我們可以通過拍攝X光片來測量側凸的角度，這個角度稱為Cobb角。當脊柱Cobb角大于10°時，我們稱之為脊柱側彎。它出現于脊柱的胸段或腰段單個區域，也可能出現在胸段加腰段兩個區域。最常見的側凸類型為右胸彎。

将近10%的人脊柱有小的彎曲（小于10°）而沒有任何功能性問題，我們稱其為脊柱不對稱。

家長如何發現脊柱側彎？

醫生的常規檢查，可以明确你的孩子有沒有脊柱側彎。但發展到一定程度的脊柱側彎，寶爸寶媽可在家中自行檢查發現。為了避免幹擾的因素，可以讓寶寶脫去衣物或者穿背心。

1、家長用食指、中指、無名指，放于孩子棘突的位置，向尾椎下劃，看看脊柱直不直，能否畫出一條直線。

2、讓寶寶/孩子站立，觀察兩肩膀在不在一條水平線上，是否有高低肩的問題。

3、找到孩子背部的肩胛骨處，看看兩側肩胛骨最下端是否在同一條水平線上。

4、用手觸摸寶寶/孩子背部的肩胛骨，有沒有一側的肩胛骨向後凸起。

5、觀察孩子的骨盆兩側是否水平6、讓孩子彎腰，雙手自然下垂，觀察孩子的背部腰部左右高低是否對稱

脊柱側彎是怎麼引起的？

很多家長都認為，這種情況一定和孩子平常背太重的書包，或者坐姿不良有很大關系。其實脊柱側彎可不是背書包等重物造成的，也不是由不正确的坐姿造成的。大多數情況下，我們并不知道脊柱側彎的原因，因此稱其為特發性脊柱側彎（idiopathic scoliosis）。

科學家們認為特發性脊柱側彎是與異常基因有關的疾病，他們正在不斷努力試圖将導緻脊柱側凸的基因分離出來，以便最終能早期診斷，并為每個患兒選擇最好的治療。

特發性脊柱側彎根據年齡不同分為三類：

從外觀上來看，骨骼的不良弧度會導緻高低肩、胸廓旋轉等影響身體美觀的體态問題，自信心常常受挫，不利于心理健康，身高都低于同齡人。

從姿勢和生活來看，兩邊肌肉的不對稱會進一步導緻孩子的不良姿勢，可能會帶來腰背肩頸的疼痛，影響日常的活動。嚴重的脊柱側彎還會壓迫到内髒器官，影響心肺發育而出現活動耐力下降、心慌氣促等症狀。

發現脊柱側彎該怎麼辦？

通常來講，脊柱側彎治療有三種選擇，通過常規體檢和X光片進行觀察，決定是觀察、穿戴治具或進行手術。

輕度脊柱側凸的兒童（小于25度），也應當引起重視，因為他們在長身體，脊柱的可塑性強，側彎很容易惡化！所以要進行定期監測，觀察彎曲程度的變化。

中度脊柱側凸的兒童，彎曲程度在25到45度之間，通常采用支具治療。還在生長發育階段的孩子，脊柱柔軟性好，支具使脊柱維持在一個比較直的位置，有可能延緩脊柱側彎進展，推遲或避免手術。如果彎曲程度加重，孩子可能需要手術。

重度的脊柱側凸，彎曲大于45度，通常需要手術。最常見的手術是脊柱融合。醫生使用金屬棒、螺釘等來矯正脊柱彎曲，具體手術的方式依據脊柱側彎程度、對心肺功能的影響程度、側彎的部位綜合考慮。

脊柱側彎的孩子

可以鍛煉身體嗎

可以。保持一定的運動量，對健康是有益的，可以增加心肺功能。脊柱側彎本身不會受體育鍛煉影響而變好或變壞，正确地鍛煉腰背部肌肉，對緩解疼痛和肌肉緊張具有一定的幫助。

專家提醒您：

家長平時一定要經常觀察孩子的後背、姿勢和體态！關鍵是要早發現、早診斷、早治；家長應加強脊柱側彎防治知識，定期查體。

如果您發現孩子有以下異常情況時，一定及時到醫院進行脊柱側彎的檢查。

1. —側肩膀高于另一側
2. 一側肩胛骨比另一側突出
3. 一側胯骨高于另一側
4. —條腿看上去比另一側長
5. 身體或頭部向一側偏移
6. 上衣下擺吊的不對稱
7. 向前彎腰時一側後背高于另一側
8. 腰部不對稱

專家介紹

韓久卉

韓久卉，主任醫師，教授，現任河北醫科大學第三醫院小兒骨科主任。醫學博士，碩士生導師。

作為主研人完成國家自然科學基金項目1項，河北省自然科學基金項目1項，人事部回國人員擇優資助項目1項，河北省衛生廳科技攻關課題2項。曾獲省衛生廳優秀科技成果一等獎一項、省科學技術二等獎一項。已畢業和正在培養指導碩士研究生20名。先後在國内外期刊發表學術論文50餘篇。參編著作3部。

學術任職

國際矯形與創傷外科協會(中國部)小兒骨科專業委員會常委

中華醫學會骨科學分會小兒創傷矯形學組委員

中國殘疾人康複協會肢體殘疾康複專業委員會兒童青少年學組委員

中國醫促會骨科疾病防治專業委員會綜合骨科學組委員

《中華實驗外科雜志》特約編委等。

專業擅長

兒童先天性骨與關節畸形，如發育性髋脫位、脊柱側彎等；四肢畸形，如馬蹄内翻足、膝内翻、膝外翻及肘關節畸形；兒童四肢骨折、關節損傷等。

門診信息

每周一全天，河北醫科大學第三醫院總院，小兒骨科專家門診。

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