在門診總會有一類患者很好奇為什麼我們醫生總要問肚子痛的地方在哪裡，指出來，還要問怎麼個痛法。

别小看一個腹痛，裡面的學問不少呢，今天我們就來簡單說一說。

首先，我們要搞清楚腹部都關聯着哪些器官。

人體上腹部偏左的位置是胃部，右側上腹部的器官為肝膽。胃的上端與食管下端相連，下端與十二指腸球部相連。胃與食管連接的地方是贲門，與十二指腸球連接的地方是幽門。

腹部器官

不同位置的痛，往往反映不同器官的問題：

1、急性上腹痛：多見于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性胃炎、急性膽囊炎、膽石症、急性胰腺炎等。

2、在心窩部及偏左側出現中等程度的急性鈍痛：最常見的是急性胃炎，伴有惡心、嘔吐和飲食不當史。當然也不排除是食道、十二指腸、膽、肝或胰腺等髒器疾病引起的疼痛，這就需要結合具體症狀去辨别了。

3、突然發作的右上腹持續性疼痛，可放射至右肩、背部：多為急性膽囊炎、膽石症 ，常伴有惡心及嘔吐，嘔吐物中可含有膽汁，嚴重時有發熱及黃疸表現。

4、右上腹持續性鈍痛：伴腹脹、惡心，在進食油煎或脂肪類食物後症狀可加重，多為慢性膽囊炎、膽石症的急性發作。

5、逐漸加劇或突發的上腹部持續性劇烈疼痛，向左腰、背部呈帶狀放射：多為急性胰腺炎，常于飽餐及飲酒後發病，常伴有惡心、嘔吐及腹脹感，嚴重時，疼痛可擴展至全腹，并出現四肢冰涼、出冷汗、脈搏微弱、血壓下降等嚴重症狀，如不及時治療，可危及生命。

6、急性中下腹痛的疼痛：主要位于肚臍周圍，呈鈍痛或陣發性絞痛，腹内咕噜咕噜的腸鳴聲可增加，多伴有腹瀉，大便呈稀糊狀或水樣，是急性腸炎的表現；如果大便内有膿血，并伴有發熱，則應考慮細菌性痢疾。中下腹急性腹痛時，還應考慮外科及婦科疾病。

7、右下腹具有固定的壓痛點：多為急性闌尾炎，有時還伴有惡心、嘔吐症狀。

8、突然發作的全腹疼痛：多為外科疾病所緻，包括彌漫性腹膜炎，腹腔内出血等。彌漫性腹膜炎多由于闌尾炎、潰瘍病、膽囊炎、腸梗阻等病引起的穿孔所緻，腹腔内出血引起的全腹疼痛常由于肝、脾破裂或宮外孕破裂所緻，嚴重時均會出現四肢冰冷、面色蒼白、出冷汗、脈搏微弱、血壓下降等休克症狀，有生命危險，需要就近到醫院緊急救治。

另外，一些中老年人會長期出現上腹部隐痛不适，如果疼痛加重或性質改變，并出現食欲減退、食量減少、逐漸消瘦、疲乏無力，并有貧血、黃疸、大便變黑的症狀，應考慮消化道腫瘤如胃癌、肝癌、胰腺癌等疾病，由于老年人對疼痛的定位不準，反應不敏感，家屬就更應特别留意。

我是廣東省中醫院胃腸外科主任醫師王偉，和大家一起關注胃、腸、疝、肥胖和糖尿病等醫學知識

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