開通好大夫在線個人網站已經近三年了，看到自己有兩篇文章的閱讀人數已經超過一萬，甚是欣喜。

這兩個方面的問題正是我平時門診工作的重點，有了文章的閱讀，也有了信任自己的患者。

她們會因為看了文章專程趕來，為的就是讓我給她們保駕，以安全度過惶惶不可終日的時光。

因為在其他醫院，有的大夫會把病情說得非常嚴重，比如如果是宮外孕就會大出血休克之類的。

而來我這裡，我會根據患者的情況進行分流，有需要急診手術的，有可以用藥物保守治療的，甚至有的患者隻需要定期随診即可。

那麼，如果真的是宮外孕，一定會出現大出血、休克的情況甚至死人嗎？

宮外孕也能靜悄悄地就處理了

曾經有一個朋友的朋友找到我，對我說外院診斷她是宮外孕，她非常擔心，甚至把家裡的後事都安排好了才給我打電話，希望我幫她做手術，語氣非常之凝重，有托付終生的意味。

我讓她來門診查一下，發現她的HCG值非常低，也就是幾百，附件區包塊3cm，盆腔有些積液，隻是陰道出血的時間稍長（半個月），子宮内膜稍厚（1.2cm）。

我安排她入院做了診刮，并于當天注射了環磷酰胺（MTX）。兩周後，她的HCG值降到了正常，附件區包塊也消失了。

再次見到我，她感歎：原來有這麼靜悄悄就能處理完的宮外孕，白準備後事啦。

宮外孕都會大出血？别吓自己

民間常說的宮外孕，術語叫做「輸卵管妊娠」，是指受精寶寶偷懶沒到宮腔就停下來，直接在輸卵管中着床的情況。

因為輸卵管的容積及血供都少，所以在早孕期就出現出血，甚至是輸卵管破裂的表現。

臨床中宮外孕的轉歸分兩種，一種是流産，一種是導緻輸卵管破裂。

如果發生輸卵管破裂，或是流産時發生大出血的情況，就是有生命危險、需要手術治療的。手術約占不到一半的比例。

否則可以藥物保守治療，甚至期待治療（即觀察），特别是HCG小于1000IU/L時，88%的患者都可以自行完全流産。

胚胎都去哪兒了？被清潔工掃走了

大家普遍比較認可手術治療，畢竟眼見着把妊娠組織從輸卵管裡取出來，手到病除也更安心一點。那麼，保守治療或是期待治療中，那些胚胎組織都上哪兒去了呢？

其實，無論是藥物保守或是期待治療，都是等待妊娠組織流産。

胚胎可移通過輸卵管流到子宮再通過陰道流出，也可以通過輸卵管流到盆腔，還可以在輸卵管局部壞死……無論怎麼樣，最終的結局都是被人體自行吸收。

人體中有大量的吞噬壞死細胞的細胞，相當于人體的清潔工，它們肩負着清理壞死組織和血塊的任務。

這就是為什麼大概經過1-2個月後，超聲就無法發現任何異常了的原因。

宮外孕，根本不是事！

講了這麼多，其實就是想告訴大家，既然自己已經不幸成為病人，那就先請來到專業醫生這裡，讓他們用專業的經驗和技術為你判斷病情，選擇合适的治療方法，讓他們為你分憂。

不要因為害怕而忙着準備後事，要知道，宮外孕，其實根本不是事！

專家名片

陳蔚琳，北京協和醫院婦科副主任醫師，副教授。擅長：常見婦科良性腫瘤，宮外孕，習慣性流産，早孕保胎，避孕相關問題，優生優育咨詢。

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以上數據來自好大夫在線網站，數據截止至2015年9月23日。

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