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ecmo運行期間的護理要點

現代快報訊（通訊員殷舒月羅鑫記者任紅娟）出現胸悶，伴頭暈、頭疼等症狀後短短3天，22歲的女孩就因心源性休克、暴發性心肌炎而危在旦夕。江蘇省中西醫結合醫院急診科團隊當機立斷，及時采用救命神器ECMO（體外膜氧和）治療，最終挽救了一條年輕的生命。

22歲女孩因暴發性心肌炎危在旦夕

小麗是徐州人，隻身一人在南京上班，前段時間咽痛一直沒好轉，幾天後開始出現胸悶，伴頭暈，一度出現眼前發黑（黑蒙）等不适症狀，症狀逐漸加重，一直到4月11日才到江蘇省中西醫結合醫院心血管科就診。該院心血管科副主任醫師陳曉棟予以測量血壓，發現小麗的血壓值為82/51mmHg，為低血壓休克，于是立即轉至急診搶救室。急診科副主任、主任中醫師張曉震迅速完善相關檢查，發現患者心電圖異常、心肌酶明顯升高，高度懷疑“病毒性心肌炎”，急診科主任、主任醫師倪海濱立刻召集ECMO團隊到達現場，決定先行冠狀動脈造影術排除血管事件。在冠脈造影過程中，患者再次出現血壓下降、心髒搏動進一步減弱，考慮“心源性休克”，此時小麗病情危急，刻不容緩。

救命神器“ECMO”力挽狂瀾

從導管室轉入急診EICU，小麗的血壓仍在下降，此時如果不搶救，小麗會有生命危險。危急之下，倪海濱和小麗家屬電話溝通，征得他們同意後，ECMO團隊迅速對小麗進行體外循環支持。患者為心源性休克，肺水腫不明顯，于是在患者清醒狀态下行ECMO，雖然這樣會增加醫護人員呼吸監測以及管理患者的難度，卻避免了氣管插管機械通氣可能導緻的并發症。上機過程很順利，相當于給了她第二個“心髒”，置管過程中僅給予了适當的鎮痛和鎮靜，ECMO術後小麗很快恢複清醒狀态，除了下肢插管不能動外，可以正常進食。在醫護人員的日夜堅守下，小麗的生命體征逐漸平穩，心電圖逐漸恢複正常形态，心肌收縮也在慢慢恢複，各項異常指标逐步趨于正常，4月18日轉入普通病房。這是江蘇省中西醫結合醫院今年以來第二例應用ECMO救治的患者，因為上機及時，挽救了小麗年輕的生命。

暴發性心肌炎，這些不良習慣是元兇

專家提醒，暴發性心肌炎主要是由病毒感染引起的，在免疫力低下的時候，身體就容易遭到病毒的入侵。心肌受到病毒侵犯，自身的防禦系統在清除病毒的同時，也會損傷心肌細胞。

在日常生活中，當你在感冒、受涼、勞累的情況下，一定要注意多休息，避免熬夜、飲食不規律等不良生活習慣。如果出現身體胸悶、心慌、乏力等非常不舒服的狀況并持續不好轉，這時候要高度懷疑可能是心肌炎，即使是年輕人，也千萬不能硬扛，及時到醫院就診。心肌炎一旦出現心律失常、黑蒙、暈厥等表現，表明病情嚴重，如果不及時進行救治，通過密切的監護、專業的檢查來識别和判斷，可能導緻嚴重後遺症和死亡。

來源：現代快報全媒體

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