供稿：深圳市中醫院腫瘤與血液科

貧血是指外周血中單位容積的紅細胞數量、血紅蛋白濃度和紅細胞壓積低于正常範圍的下限。造血功能不良、紅細胞過度破壞及失血是形成貧血的主要原因。貧血時可出現頭暈、乏力、面色蒼白、食欲不振、活動後氣促、甚至暈厥等症狀。

采取健康生活方式，積極治療，有助于身體康複、改善生活質量。

健康生活方式

1.應積極配合醫師尋找病因，不要自己随便吃“補血藥”。

2.可以進食含鐵、葉酸及維生素B12豐富的食物，如綠色蔬菜、水果、蛋、肉、魚等。

3.小兒生長發育期和婦女妊娠和哺乳期造血原料需求量大，應加強營養，如食物補充不夠，可在醫生指導下口服鐵劑和葉酸。

4.在醫師指導下，根據貧血程度，選擇适宜鍛煉方式和鍛煉強度，增強食欲。

治療與康複

1.月經量過多的婦女要及時補充鐵劑；應查明有否婦科疾病，治好婦科病貧血才能糾正。

2.有痔瘡出血的病人，應及時治療，否則長期慢性出血也會導緻貧血、甚至重度貧血。

3.胃、小腸手術後的病人，慢性胃炎、胃酸減少者會引起造血因子缺乏，應注意檢查，如發現有貧血應積極治療。

4.老年人貧血一定要去醫院檢查病因，以防腫瘤性疾病漏診。

5.男性和絕經後女性出現貧血，需要排除消化系統疾病。

急症處理

貧血症狀嚴重需輸注同型紅細胞懸液。

缺鐵性貧血是最常見的貧血類型。由體内鐵缺乏引起，多見于育齡婦女及嬰幼兒。主要表現為疲乏無力、面色蒼白、心慌氣短等貧血症狀。

采取健康生活方式，積極治療，有助于身體康複、改善生活質量。

健康生活方式

1.藥物治療同時多進食含鐵量高的食物，如海帶、紫菜、木耳、香菇、動物肝、瘦豬肉、大豆及大豆制品、綠色蔬菜等。

2.注意飲食的補養作用，進食富于營養而又易于消化的食物。

3.使用生鐵鍋烹調。

治療與康複

1.缺鐵性貧血首選口服鐵劑治療，維生素C可加強鐵劑的吸收。

2.口服鐵劑不要與茶葉、咖啡、蛋類、牛乳、植物纖維等同時食用，這類食物不利于鐵的吸收。

3.口服鐵劑多數感覺胃部不适，建議飯後服用，如果症狀仍重，可以靜脈補鐵。

4.為了防止複發，經治療血紅蛋白值恢複正常後，需半量繼續服用鐵劑2～3個月，至鐵蛋白恢複至50ng/ml以上。

5.青少年、育齡婦女應定期檢查。對原因不明的長期月經過多者、人工喂養嬰兒、妊娠期和哺育期婦女，應在醫生指導下補充鐵劑。

6.對于農民（尤其是菜農）應首先預防鈎蟲感染，定期檢查糞便，及時驅蟲，這是防治鈎蟲病所緻的缺鐵性貧血的重要措施。

急症處理

貧血症狀嚴重需輸注同型紅細胞懸液。

缺鐵性貧血飲食調理包括原發病的飲食調養和注意補充富含鐵質食物。

當歸生姜羊肉湯：

當歸15克，羊肉75克，生姜3片，大棗3枚，水200毫升，油鹽調味，炖熟食。

可用黨參、蒼白術、茯苓、黃芪、丹參、骨碎補等制成藥膏，敷貼取血海、足三裡、三陰交、膈俞、脾俞、神阙等，每次單側選穴4個，每個穴位上敷藥直徑約1cm，外用藥膏貼牢。

在患者體力能夠支持的情況下，配合氣功、太極拳治療，能幫助體質恢複。

“溶血”是紅細胞被過度破壞、壽命縮短的過程。因紅細胞破壞增多而骨髓造血功能代償不足所引起的貧血稱為溶血性貧血。

采取健康生活方式，積極治療，有助于身體康複、改善生活質量。

健康生活方式

1.有頭暈不适盡快到醫院就診。

2.注意預防感冒，不宜過于勞累，忌食生冷食物，如雪糕、冰啤酒、海鮮等，以免誘發急性溶血。

3.蠶豆病患者不能吃解熱鎮痛藥、磺胺類等藥物。

4.陣發性睡眠性血紅蛋白尿患者要特别注意尿色改變。

5.在進行免疫抑制劑治療期間，應注意皮膚、黏膜的清潔護理，保持口腔清潔。

6.先天性溶血性貧血與遺傳有關，生育問題應咨詢相關專家。

7.養成健康的生活方式，保持樂觀情緒。

治療與康複

1.溶血性貧血一定要查清病因，以便對因治療。如冷抗體型自身免疫性溶血性貧血應注意防寒保暖；蠶豆病患者應避免食用蠶豆和具氧化性質的藥物；藥物引起的溶血，應立即停藥；感染引起的溶血，應予積極抗感染治療。

2.患者要遵醫囑服藥治療，定期複診，一旦發現鞏膜黃染或尿色變化，應及時就醫。

枸杞大棗小米粥

枸杞子20克，大棗50克，山藥20克，花生米20克，小米50克，加水150毫升，煮粥食用，用于溶血發作，間歇期見面色蒼白，乏力納差者。

人參冬蟲夏草炖雞

人參10克，冬蟲夏草适量，烏雞一隻，扁豆20克，加水适量，加油鹽調味文火炖2小時，飲湯食肉，輔助治療溶血間歇期氣血虛見乏力、自汗、氣短懶言者。有陰虛見證者慎用。

溶血反複發作又經常輸血者，體内鐵負荷高，不要服用補鐵藥品，許多中藥或制劑因含有鐵劑也要避免多服用，如健脾生血片、新血寶等。

正确對待疾病，避免重體力勞動，避免精神緊張，調情志，勿激動，可适當鍛煉，如打太極拳，增強體質，但氣血虧虛明顯者勿練氣功，以免動氣耗血加重氣血虛。

再生障礙性貧血是一種可能由多種病因和機制引起的骨髓造血功能衰竭症，主要表現全血胞（紅細胞、白細胞及血小闆）減少及所緻的貧血、出血、感染綜合征。

采取健康生活方式，積極治療，有助于身體康複、改善生活質量。

健康生活方式

1.非職業需要，嚴禁接觸放射性物品。職業工作者應嚴格執行安全防護和定期健康檢查制度。

2.防止濫用對造血功能有害的藥物（如氯黴素等），避免接觸含苯物品。

3.慢性再障病情易反複、病程長，家屬宜在生活上多關心，幫助病人正确對待疾病，增加治療的信心。

4.治療期間不宜從事較重體力勞動，病情緩解後可适當戶外活動，如打太極拳、散步。

5.注意皮膚黏膜的清潔完好，防止各類感染，避免損傷。不宜去人多的公共場所，生活要有規律。注意保暖，避免受涼。

6.進食高蛋白、富含維生素、易消化的食物，不要吃有刺及尖骨類食物。

7.少食辛辣食物，不飲烈酒，以免誘發或加重出血。

8.慎用影響血小闆功能的阿司匹林類和活血化瘀藥，以防誘發或加重出血。

治療與康複

1.堅持按醫囑治療，定期門診複查血象，以了解病情變化。

2.升血治療。

3.防治感染。

4.深度免疫抑制治療或異基因造血幹細胞移植。

5.酌情輸注血制品。

強調飲食衛生至關重要，患者切忌在外購買不淨熟食，瓜果宜洗淨削皮後食用，注意飲食宜清淡，勿食辛辣食品，加強飲食營養，進食易消化、高蛋白、高維生素、低脂飲食，可适當食用大棗山藥粥、甲魚湯、排骨湯等，有出血傾向者，宜進食無渣半流食。可根據具體情況服用食療方。

平日可将甲魚、烏雞、冬蟲夏草、羊脊骨髓、天冬、麥冬等炖湯佐餐食用。

用梨皮、鮮茅根、鮮蘆根、荷葉等煎湯當茶飲。

黃芪雞汁粥：取母雞1隻，黃芪15克，粳米100克，母雞煎取濃雞汁，黃芪煎汁，入粳米煮粥，早晚趁熱食用，可用于氣血兩虛型再障。

中醫治療再生障礙性貧血經曆了從早期健脾養血到補肝腎再到溫補脾腎的發展過程，現今治療更重視個體化，根據患者不同情況發揮中醫優勢，如對于雄性激素的肝功能損害副作用可預防性給予枸杞子、五味子、女貞子等，對于環孢菌素的腎毒性可以給予山萸肉、茯苓等護腎之品，對于環孢菌素造成的牙龈增生可給予白芷、知母、麥冬等。

再障患者的精神調理很重要，盡量避免不良精神因素刺激，以免增加精神負擔，從而幹擾飲食及睡眠，不利于此病治療，保持良好的精神狀态，樂觀的情緒是治療獲效的關鍵。

幫助患者樹立同疾病長期鬥争的堅定信念，堅信一定能治好此病，下定決心積極配合治療，堅持治療有恒心，方能緩解乃至治愈。

鼓勵患者在病情穩定時，适當地進行戶外活動，可增加适應外界環境能力，參加太極拳、散步等活動可增加機體抗病能力，有助于疾病早日康複，避免疾病反複。

科室

介紹

深圳市中醫院腫瘤與血液科是深圳市最早開展中醫藥診治腫瘤疾病的專科、是深圳市唯一的中醫血液專科，現為廣東省中醫重點專科建設單位、深圳市中醫特色專科，廣東省癌痛規範化治療示範病房，為深圳市中醫腫瘤專科聯盟理事長單位、深圳市中醫藥學會腫瘤診療與康複專業委員會及深圳市抗癌協會中西醫結合專業委員會挂靠單位。是中華中醫藥學會腫瘤創新聯盟、南方中醫腫瘤聯盟單位。

部分資料來源：深圳市健康教育與促進中心

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