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胃痛與胰腺痛的區别

健康 更新时间:2025-02-10 10:58:49

胃痛與胰腺痛的區别(胃痛不一定是胃病)1

作者:王伯軍 甯波大學醫學院附屬醫院消化内科主任醫師

胃周圍有很多器官,“胃痛”除了胃本身病變以外,還有可能是胃周圍器官發生病變,尤其胰腺疾病容易誤診為胃病。

“胃痛”是臨床上極其常見的症狀,老百姓看病或日常生活所說的“胃痛”有時并不确切。當他們指出疼痛部位時,在正規的醫療術語中往往應該描述為上腹部疼痛。相信很大一部分人無法準确指出胃具體在哪兒、有多大範圍。

胃周圍的器官有:十二指腸、部分小腸、肝、膽、胰、脾、雙腎及腎上腺、橫結腸。内髒器官的神經支配常存在着交叉,所以“胃痛”除了胃部病變本身,還有可能是這些器官出現疾病,尤其胰腺疾病容易誤診為胃病。

在解剖上,胃位于上腹部正中偏左部位,而胰腺像一片長長的樹葉,深藏于上腹部胃的後下方,由于胃和胰腺解剖位置在腹剖體表投影的位置相同,當胃或胰腺有病變時,都可表現為上腹部不适、上腹痛等相同的症狀。

在功能上,胃主要作用是接納和容受攝入的食物,并對食物進行殺菌、初步消化;胰腺能分泌含有各種消化酶的胰液,進食後排入到十二指腸,食物與胰液、膽汁、腸液混合後代謝成人體可吸收的營養成份。

胃或胰腺有病變時都會影響到營養消化吸收,可表現為腹痛、腹脹、嗳氣、食欲不振、消瘦等相同的症狀。

急性胃炎、慢性胃炎急性發作、胃痙攣等等所緻上腹不适和疼痛很常見,注意飲食、休息幾天,甚至不吃藥也會自然好轉。而慢性胰腺炎、胰腺癌發病早期就可以表現為反複上腹不适、脹悶、疼痛,也能自行好轉,症狀與胃病十分相似。

而胰腺在腹腔内的位置較深,又因受到腸内氣體幹擾,臨床上常用的B超檢查對胰腺不是很敏感,檢查胰腺最好用增強CT和磁共振,而這相對比較昂貴,需要預約才能檢查,病人接受度相對較低。

因此,大衆容易将上腹痛誤認為是一般胃炎、認為不到醫院看病、在家熬一熬腹痛就會好轉,即使患者去醫院就診,有點腹痛也難以接受增強CT和磁共振等檢查。容易造成胰腺疾病的延誤診治,有時甚至錯失治療機會。

在胃的周圍有許多器官,這些器官發生病變,也可能會給我們“胃疼、胃部不适”的感覺。例如,膽囊炎,胰腺炎,肝炎,肝硬化,肝膽胰的腫瘤都可以表現胃痛或胃部不适。因此,胃痛不适别總以為隻是胃病,如果常規治療無效或不能解釋的症狀,應做更全面的檢查,尤其别勿略胰腺檢查。

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