尿路結石是泌尿外科非常常見的疾病,占泌尿外科住院病人的1/4左右,中國每年尿路結石的發病率在0.15%-2%,中國尿路結石的患病率在1%-11%,南方地區可達5%-11%,西北地區在1%-2%之間。這些地域明顯的原因考慮環境所緻的影響,南方地區因為氣溫高于北方地區,幹熱缺水的氣候使用機體相對脫水,會出現尿量減少,增加尿中形成結石的鹽類和酸的濃度,而引起尿液呈過飽和狀态,最終容易結晶形成、沉澱、析出最後産生結石。所以南方人得腎結石慨率高。
腎結石疼痛的特點:
腎結石一般引起腎區疼痛常伴肋脊角叩擊痛,而且腎盂内大的結石可無明顯的症狀,僅表現為活動後上腹部、腰部鈍痛。當輸尿管結石由腎髒排到輸尿管,就會刺激輸尿管粘膜,引起輸尿管外的肌肉缺血、痙攣、腎盂壓力的增高,就會出現疼痛。其中腎結石引起的腎絞痛有時像突然發作的陣發性刀割樣疼痛,疼痛劇烈難忍,疼痛從腰部或側腹部向下放射至膀胱區,外陰部及大腿内側。會有迷走神經興奮的症狀的如大汗、惡心嘔吐等。
其實疼痛的原因也與病人的主觀感受有關:例如有些患者對疼痛較為敏感,可感覺到的疼痛比較劇烈,老年人對疼痛的敏感度較弱,腰部的疼痛感覺會較輕。
腎結石疼痛如何快速止痛?
01非甾體類陣痛抗炎藥
常用的藥物有吲哚美辛、雙氯芬酸等,此類藥物可以抑制前列腺素的合成,因而具有解熱、鎮痛、抗炎的療效,但是由于腎結石所緻疼痛屬于内髒絞痛,因而此類藥物治療腎絞痛的效果不佳。但是酮咯酸氨丁三醇抑制前列腺素合成的同時,能松弛輸尿管平滑肌,解除輸尿管的痙攣,因而對于腎絞痛具有較好的止痛效果。
02 阿片類陣痛藥物
常用藥物有哌替啶、曲馬多等,此類藥物可以降低阿片受體,具有強效的止痛作用,與解痙、止痛類藥物聯用效果較好,但需醫院醫生開據處方。
03解痙、止痛類藥物
常用的有M受體阻斷劑(例如654-2、阿托品、複方颠茄片、普魯本辛等)、鈣通道阻斷劑(如硝苯地平等)、間苯三酚等。松弛平滑肌(黃體銅、維生素K)。
04中醫針灸
針刺取足太陽、太陽經俞穴為主,承山、委中穴、腎俞、三焦俞、關元、陰陵泉、三陰交、血海、太沖、委陽等。針灸療法對泌尿系結石所緻的急性腎絞痛有迅速止痛、有效率高、療效可靠、無毒副作用等特點.
上述疼痛可容易反複發作,藥物止痛方法隻能暫時的緩解症狀,得到患者即時就診争取時間。最終要解決腎結石引起的疼痛必須行通過藥物排石或者手術的方法讓結石排出體外,疼痛方能從根本上得到治療。
責編:劉磊
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