對于成年子女來說，看着父母逐漸老去，最希望的可能就是他們身體健康，但老人年紀一大，容易出現忘記銀行密碼、記憶力變差、小便控制不好等現象，是不是老了都這樣？

不少人就是這麼“想當然”，直到患者多次“走失”，情況嚴重後才帶其就醫。專家指出，一旦發現家人有記憶減退、語言困難、性格改變或者是行動能力減弱等問題，切勿忽視就醫。還要指出的是，癡呆不等同于阿爾茲海默症，大約有10%左右的癡呆為可逆性癡呆，所有亞型的癡呆病人都需要得到重視。

哪些症狀須警惕

癡呆是指獲得性、進行性的智能障礙，以認知功能障礙為主。根據世界衛生組織國際疾病分類(ICD-10)的診斷标準，将癡呆主要分為阿爾茨海默病性癡呆（最常見）、血管性癡呆（第二常見）及其他類型癡呆。

複旦大學附屬華山醫院老年醫學科黃延焱教授指出，我們平時說的比較多的老年癡呆多數就是指阿爾茲海默症了，約占全部癡呆症的50%-60%。

鑒于我國人口老齡化形勢更加嚴峻，阿爾茲海默病的發病率、死亡率等情況更是不容樂觀。雖然醫學界對此沒有特别有效的治療方法，但是早發現、早診斷是最好的防衛。

在某種程度上，阿爾茲海默病也是一種與時間賽跑的疾病，提早預防或在發病早期及早得到診斷，并盡早進行幹預，可以延長患者自我照料的日程，在一定程度上，提升阿爾茲海默病患者的幸福指數。

黃延焱教授提醒，年齡是影響阿爾茲海默病的主因，一旦發現家人：

記憶減退：不記得當天早上吃的啥，剛才拿的鑰匙轉瞬間就想不起來了，在小區附近迷路等；

語言困難：找詞困難、詞不達意；或者看到熟悉的人，卻想不起對方的名字，或者詞到嘴邊又收回去了；

性格改變：往日裡開朗樂觀的人突然變得沉默、淡漠、抑郁、焦慮、易怒等；

行動能力減弱：不能從事正常而簡單的活動，如燒飯、開關電視等。

出現這些問題時，可以在醫生的指導下，進行血生化及腦影像檢查，同時進行認知功能測試。

盡管阿爾茨海默病的病理尚未明确，但是根據目前研究發現的病理特征：如腦内Aβ沉積形成“老年斑”、tau蛋白過度磷酸化形成神經纖維纏結、腦葡萄糖代謝紊亂、腦神經元及其突觸丢失導緻腦萎縮等，結合相關分子探針技術，可以實現阿爾茲海默病的早期診斷，準确率可以高達80%。

有沒有辦法預防？

至于預防，黃延焱教授指出，阿爾茲海默病的預防很重要，主要是在日常生活中，保持樂觀的心态，養成終身學習的習慣，并維持健康的生活方式（比如健康飲食、合理運動、充足睡眠）。

有人認為，相比受教育程度低的人，學曆高的人罹患阿爾茲海默病的風險更高，但事實恰恰相反。這是因為受教育水平高者中樞神經系統的皮質突觸更多，功能水平較高，對進行性認知功能衰退具有較強的抵抗力，從而延遲阿爾茲海默病的臨床表現發生。

簡單來說，就是腦子越用越靈，不用會生鏽。

黃延焱教授提供了一些生活中預防阿爾茨海默病的小貼士：

飲食方面：目前有充分的科學依據證明，我們所吃的食物會影響我們的認知功能，這對維持大腦健康至關重要，包括延遲阿爾茲海默病的發生和發展。

1、食用具有抗氧化作用的蔬菜和水果，尤其是藍莓、石榴、番茄、西蘭花等。

2、食用含有ω-3脂肪酸的魚類，包括野生鯉魚、金槍魚和鳟魚等，這不僅可以預防阿爾茲海默病，同時還具有穩定心情和降低抑郁症的功能。

3、進食複雜的碳水化合物和全谷物食品，避免加工食品和高血糖指數的碳水化合物。

4、魚、家禽、瘦牛肉或大豆中的健康蛋白質具有增加肌肉和肌力的作用，在滿足饑餓感的同時也提供了必需氨基酸，尤其是喝完牛奶之後，滿嘴都是蛋白質，一時不識餓滋味。

5、通過意念或者冥想控制你的食欲，在大腦中想象“我不餓”“外賣太難吃了”“我已經吃飽了”，從而在大腦中構建出已經吃飽的假象，降低食欲。意念控制法主要适用于體重超标者，通過減少飲食達到減重的目的，因為肥胖也可能增加罹患阿爾茲海默病的風險。

睡眠：充足的睡眠是提高記憶、減緩阿爾茲海默病的重要途徑。

運動：有助于改善心情和提高記憶能力，延長預期壽命，并降低患阿爾茲海默病的風險。有氧運動可以有效增加心髒血氧的輸出量，給大腦輸送更多的血液，供血增加可以逆轉與衰老相關的腦神經細胞衰退，同時刺激連結神經元之間新突觸的生長，激活腦細胞對外部刺激的反應。至于運動方式，你可以選擇走路、逛街、溜娃、做家務等日常活動，也可以選擇騎自行車、遊泳、球類運動等體育運動。相比于集中的大強度運動，平時零敲碎打短時間的有氧訓練來得更有效。

減輕壓力：壓力或者抑郁都會降低大腦的思考速度，增加人們罹患阿爾茲海默病的風險。通過冥想、充足睡眠、體育鍛煉等方式減輕壓力，保持良好的心态，讓阿爾茲海默病起開。

癡呆不等同于阿爾茨海默病

需要指出的是，癡呆不等同于阿爾茨海默病，複旦大學附屬華東醫院神經外科方旭昊醫生指出，很多人對癡呆有一種認識上的誤區，将癡呆等同于阿爾茨海默病或老年性癡呆。事實上，癡呆分很多亞型。

90%的癡呆包括阿爾茨海默病性癡呆、血管性癡呆及部分其他類型癡呆，在某種程度上講這些癡呆被稱之為不可逆性癡呆，并無特别有效治療方法；

但大約有10%左右的癡呆為可逆性癡呆，其疾病因素包括特發性正常壓力腦積水（idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus，iNPH）；中樞神經系統脫髓鞘病變如多發性硬化、炎性病變等；内分泌系統疾病如甲狀腺功能低下、甲狀旁腺功能低下等，營養代謝性疾病如B族維生素缺乏等，還包括部分顱内腫瘤性病變，顱内出血性病變如慢性硬膜下血腫等。

拿特發性正常壓力腦積水為例，這種癡呆并非不可逆，經過精準診斷和規範治療，可明顯改善症狀。遺憾的是，這類癡呆經常被忽視甚至誤診。iNPH的典型臨床表現為Hakim三聯征，即步态異常、癡呆及尿失禁。

“早期通過包括CT、MRI檢查的體檢可發現腦室擴大，但無臨床症狀，我們稱為臨床前期腦積水，經過3年随訪有52%的人員出現了臨床症狀，通常這個時候的早期治療效果最好。因此，對于出現症狀的患者切勿忽視，盡量早期診斷早期治療以達到最大程度減少腦功能損害的目的。”方旭昊醫生說。

方旭昊醫生指出，在臨床工作中，經常可見患者被其家屬“診斷”為“阿爾茨海默病或老年性癡呆”，或者拿着“老年腦改變，腦萎縮，多發性腔梗，腦室擴大，腦室系統擴張”等常規頭顱影像檢查報告單來找醫生，醫生給的結果可能并無特殊診斷和治療。

“事實上，醫務人員見患者具有較典型的Hakim三聯征，結合腦室擴大，需高度懷疑患者為iNPH可能性，簡單的腰穿放液試驗得到陽性結果可進一步臨床診斷，如患者症狀得到改善，可考慮進一步接受微創的腦脊液分流手術治療，術後包括步态、認知、尿便控制能力等均可能得到較為明顯改善。”方旭昊醫生提示。

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