組織炎症或損傷時，局部可産生和釋放前列腺素、緩激肽和組胺等緻痛物質，緩激肽作用于疼痛感受器引起疼痛，前列腺素既有緻痛作用，又能促進緩激肽的緻痛作用，從而使炎性疼痛進一步放大。說完前列腺素，再來說說環氧酶，環氧酶是前列腺素合成必需催化酶，分為兩種，即環氧酶-1和環氧酶-2，環氧酶-1具有保護胃腸功能的作用，環氧酶-2則主要參與前列腺素的合成。

雙氯芬酸鈉和布洛芬屬于芳基丙酸類非甾體抗炎藥，具有鎮痛、抗炎、解熱作用，其鎮痛、抗炎的機制為通過抑制細胞膜的環氧酶，抑制花生四烯酸代謝為炎性介質前列腺素，從而減輕因前列腺素引起的局部組織充血、腫脹，降低周圍局部神經對緩激肽等痛覺的敏感性。此外，它們還可通過作用于下丘腦體溫調節中心而起到解熱作用。雙氯芬酸鈉和布洛芬隻有中等強度的鎮痛作用，适用于持續性鈍痛，這種鈍痛多為炎性疼痛，而對直接刺激感覺神經末梢引起的銳痛無效，鎮痛的同時不産生欣快感和依賴性，也不抑制呼吸。雙氯芬酸鈉的鎮痛、抗炎和解熱作用比吲哚美辛強2-2.5倍，比阿司匹林強26-50倍，布洛芬則與阿司匹林相當。

雙氯芬酸鈉适用于：

1. 緩解創傷、手術、痛經、頭痛、偏頭痛、牙痛、勞損後疼痛等急性輕、中度疼痛，其鎮痛作用強大而持久。
2. 緩解腱鞘炎、滑囊炎、頸肩痛、肌肉痛及運動後損傷性疼痛等各種非關節性軟組織疼痛，可快速緩解疼痛，減輕組織水腫。
3. 緩解骨關節炎、類風濕關節炎、強直性脊柱炎、痛風性關節炎等各種慢性關節炎的急性發作期或持續性的關節腫痛症狀，尤其在治療風濕性疾病時，雙氯芬酸鈉表現出良好的抗炎鎮痛作用，可有效緩解運動時疼痛、靜止時疼痛、關節水腫和晨間僵直等症狀，并可改善關節運動功能。

布洛芬适用于：

1. 緩解類風濕關節炎、風濕性關節炎、骨性關節炎、脊柱關節病、痛風性關節炎等多種慢性關節炎的急性發作期或持續性的關節腫痛症狀。
2. 緩解非關節性的多種軟組織風濕性疼痛或炎症，如肌腱及腱鞘炎、滑囊炎、肩痛、肌痛、肌運動後損傷性疼痛等。
3. 緩解急性輕、中度疼痛，如手術、創傷、勞損後疼痛、原發性痛經、繼發性痛經（放置宮内節育器引起）、下腰疼痛、牙痛、頭痛等。

雙氯芬酸鈉和布洛芬隻能緩解疼痛，無病因治療和控制病程的作用，且長期服用增加消化道潰瘍、潰瘍穿孔、心血管事件的風險，有較大的安全隐患，故推薦使用最低有效劑量和最短療程，以将危害最小化。對于類風濕關節炎、風濕性關節炎、骨關節炎、痛風性關節炎等慢性關節炎患者，建議雙氯芬酸鈉和布洛芬連續用藥不宜超過4周。對于牙痛、頭痛、肌肉痛、神經痛、原發性痛經等急性輕、中度疼痛，以及頸肩痛、肌炎、腱鞘炎等各種非關節性軟組織疼痛患者，建議雙氯芬酸鈉和布洛芬連續用藥不宜超過1周。盡量按需、間斷服用，用藥前應嚴格評估消化道、 肝髒、腎髒、心、腦血管等疾病的風險，低體重老年人和身體虛弱者應慎用，連續用藥不宜超過1周。

甲钴胺是維生素B12的一種，但結構有别，基本功能相同，隻是效果有些差異。甲钴胺是維生素B12的甲基化活性制劑，可進入神經細胞，通過促進神經細胞内核酸和蛋白質以及神經髓鞘的合成，修複受損傷的周圍神經，營養神經細胞，提高神經纖維興奮性，抑制神經退變，吸收速度明顯快于腺苷钴胺，且吸收後轉化為腺苷钴胺的速度不一定比直接吃腺苷钴胺慢，主要适用于多發性周圍神經炎、糖尿病周圍神經病變、三叉神經痛、帶狀疱疹後神經痛、面神經痛等神經病變，可有效改善麻木、疼痛、感覺減退等臨床症狀。

甲钴胺不良反應少且輕微，偶見惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振，少見皮疹，長期服用有較好的安全性和耐受性，治療周圍神經病變，建議甲钴胺用藥時間不宜超過3個月，根據病情可延長服藥時間。如果服用甲钴胺1個月以上無效，應停藥。從事汞及含汞化合物的工作人員，不宜長期大劑量服用甲钴胺，這是因為甲钴胺與汞在體内可形成甲基汞，可導緻人體腎髒、腦等多個器官損傷。#謠零零計劃#

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