血肌酐是臨床常用評價腎功能的指标，偶爾會發現沒有任何基礎腎髒疾病的年輕健康的人血肌酐升高，這是否預示着這個人腎功能不全，是一個腎功能受損的腎病患者呢？
但實際情況并非完全如此。腎髒功能一般是指腎小球的排洩功能。血肌酐是肌肉肌酸的代謝産物。而腎小球可以排洩血肌酐。
血肌酐
1、肌酐的産生：肌酐是肌肉的代謝産物。内源性肌酐來自于自身肌肉的新陳代謝，每20g肌肉可代謝産生1mg的肌酐；因此，肌酐的含量與人體肌肉含量呈正比，這就是運動員的腎髒功能正常，而血肌酐往往比普通人高的原因。
而外源性肌酐來自于肉類食物在體内的代謝，攝取肉食後2-4小時内，肌酐可升高34-44μmol。
2、肌酐的排洩：腎髒是肌酐排洩的主要器官，肌酐由腎小球濾過後經腎小管排出體外，腎小管基本上不重吸收。當腎小球濾過功能減退至50%時，血肌酐仍可正常。
血肌酐的測定
除肌肉量、食物裡的肌酸會幹擾外。還有兩種情況會幹擾：
1、正常人約15%的尿肌酐由近端腎小管分泌排洩。肌酐在生理性pH範圍内是有機陽離子，由有機陽離子分泌泵分泌。然而該泵可被其他有機陽離子抑制。一些藥物或者食物可幹擾這分泌泵，從而導緻腎小管的肌酐分泌排洩減少。這個情況下可導緻血肌酐自限性、可逆性升高約35-44μmol/L。
2、肌酐的常用檢測法有堿性苦味酸法及酶法。
苦味酸、肌酐在堿性環境中發生反應時，可産生一種紅色物質。但是，有的肌酐衍生物或同系物——例如乙内酰脲、膽紅素、丙酮酸等物質也可與苦味酸相互反應，統稱為假肌酐，可導緻血清肌酐的檢測結果偏高，而且，血清内血紅蛋白、抗壞血酸等物質對反應也有影響，導緻結果偏低或偏高。
酶法檢測血清内肌酐是通過肌酐在過多種酶、顯色劑與氧、水共同作用下産生紅色的醌亞胺，醌亞胺的顔色深淺直接與肌酐的濃度呈正比例。
但是，具有還原性物質比如羟苯磺酸鈣、維生素 C、谷胱甘肽、膽紅素等，可以通過“插足”過氧化氫和過氧化物酶的結合，消耗掉一部分過氧化氫，使得實際和過氧化物酶結合的過氧化氫減少，導緻色素形成減少，測定結果偏低。
總結
血肌酐受年齡、性别、種族、運動、飲食中肉類攝入量、肌肉消耗性疾病等的影響。因此，血肌酐值偏高時，不一定就是腎功能衰退。
來源：基層檢驗網
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