問：黃斑變性有沒有辦法治療？

黃斑變性是眼底疾病的一種，它具備大多數眼底疾病的共同特點：發病隐匿、不可逆轉，相較可治療的白内障以及極易察覺的青光眼，黃斑變性等眼底病變的威脅性更大。

據上海市第一人民醫院視覺複明臨床醫學中心常務副主任孫曉東教授介紹，中國目前黃斑變性患者總數超過400萬，和年齡增長呈現明顯的相關性，50歲以上人群患病率為15.5%，70歲以上人群可達到36.7%。

“老年黃斑變性分幹性和濕性兩種類型，其中濕性老年黃斑變性占老年黃斑變性引起嚴重視力損害的90%。”孫曉東教授告訴記者，“濕性老年黃斑變性發展很快，未經治療的患者一年内即可發展成低視甚至緻盲。一旦發病，患者必須堅持長期治療。”

在21世紀以前，人類對黃斑變性的治療幾乎束手無策，一旦患病就相當于對視力判了“死刑”。不過，随着抗血管内皮生長因子藥物（VEGF）的問世，黃斑變性可以通過眼底注射藥物得到一定程度的控制。

黃斑是視覺最敏銳的部位，所以黃斑一旦出現問題，視力就會受到影響。正常情況下，眼底的血管起到為黃斑提供營養、改善缺氧和新陳代謝的作用。但是人體一旦發生代謝障礙以後，眼底的黃斑就可能出現缺氧，新生血管因子會靠高表達來為黃斑補充養分，最直接的方法就是把新生血管長進黃斑這個位置。而黃斑區原本是沒有血管的，新長出的血管就容易反複出血、破裂、結疤，引起視網膜黃斑部位的出血、水腫、滲出，損傷感光細胞功能，引起視力嚴重下降。

抗血管内皮生長因子藥物注入玻璃體後，可以抑制新生血管因子-A，不讓它和受體結合産生新生血管，這類藥物還可以抑制新生血管的滲漏，使得水腫和滲出可以很快吸收。如果是初發病的患者，注射後第二天視力就能獲得明顯改善。

正是因為這類藥物效果明顯，不少患者在注射一兩次，視力得以改善後就覺得“沒事了”，甚至不聽醫囑，自行決定停藥。對此，孫曉東教授解釋道，黃斑變性是一種年齡相關性疾病，本質上無法逆轉，藥物隻能起到延緩和控制發展的作用，如果自行停藥，病情很容易反複甚至加重，一旦波及到黃斑中心凹的區域，再治療的效果就很不理想。

中華醫學會眼科學分會推薦：抗新生血管治療需先行每一個月1次，連續3個月的初始治療。初始3次治療後，是否需要再次治療要根據眼底病變情況而定，如果病變有改善但仍持續存在或又出現新的病變，應進行再次治療。

目前，老年性黃斑變性發生的确切原因不清，但是主要的危險因素有年齡、吸煙、女性、種族、遺傳家族史、長期暴露于陽光、部分營養的缺乏等等。其中吸煙者發生老年性黃斑變性的危險度是非吸煙者的6.6倍，而人種也是一個重要的危險因素，白種人較黑種人和黃種人更容易患病。

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