痘痘，可以說是現代青年男女的心頭“恨”，欲除之而後快，但卻是除而不盡，猶如“野火燒不盡，春風吹又生。”

但叫人更加憤憤不平的是，這無賴痘痘還偏偏就愛長在“門面”上，紅彤彤明晃晃，實在是有損形象！為此無數的人在治痘的路上前赴後繼，各種治痘方法層出不窮，一人有一人的說法。

但這些治痘方案并不是每個人都适合，每個人痘痘的産生因素雖大同小異，但是嚴重程度以及體質不同，治療方案也就不同。隻要我們能夠選對方法，痘痘還是可以搶救下的。

痘痘的“四大幫兇”

說起痘痘的由來，就不得不提到它的四大幫兇了：雄性激素、皮脂腺油脂、痤瘡丙酸杆菌、炎症因子。

幫兇之一：雄性激素

這家夥可牛掰了，不僅是促進男性第二特征不可或缺的物質，還是皮脂腺發育及皮脂分泌的調控者。其中對人體影響較大的是睾酮，它在5α-還原酶的作用下會轉化為雙氫睾酮（DHT），與皮脂腺細胞内的受體結合，進而刺激皮脂腺細胞增生以及皮脂的分泌，還會促進遊離脂肪酸的産生。而皮脂中過多的遊離脂肪酸則會導緻皮脂毛囊及皮脂導管角化異常，也就是失去彈性，容易被堵塞，進一步導緻痤瘡的産生。所以雄性激素分泌紊亂，是導緻痘痘形成的主要因素之一。

幫兇之二：皮脂腺油脂

皮脂腺油脂，對于我們的皮膚其實是很重要的，是保持我們皮膚常年滋潤及光澤的主要因素。分泌過少，我們皮膚就會幹燥、老化得也更快，但是分泌過多，就會堵塞了我們的毛孔，引起痤瘡丙酸杆菌等微生物的大量繁殖，進而引發痘痘的發生。

幫兇之三：痤瘡丙酸杆菌

其實，痤瘡丙酸杆菌是我們表面皮膚的正常菌群之一，主要寄居在皮膚毛囊和皮脂腺内。也就是正常繁殖的痤瘡丙酸杆菌，對我們的皮膚是無害的，但大量繁殖就會堵塞我們的毛囊口，還會釋放出過多具有生物活性的酶，如脂酶、蛋白酶，這些酶就會将皮脂中的三酰甘油分解生成大量的遊離的脂肪酸，過多的遊離脂肪酸則會刺激毛囊壁引發炎症，促使痘痘嚴重化。

幫兇之四：炎症因子

炎症因子是加速痘痘嚴重化的重要因素。但炎症因子，其實是好的，如果将我們的免疫系統比作“城防軍隊”，炎症因子就是軍隊的信使，負責上傳下達。它走到哪裡，就會觸發哪裡的免疫系統作出應答，出戰的出戰，防守的防守。因而炎症因子一出沒，我們的身體就會作出相應的反應，像發熱、長膿、疼痛等等，這也就是痘痘嚴重化的原因。

這四大因素不同的參與度決定了痘痘的嚴重程度，因而不同階段的痘痘，治療方法也就不同。既然我們知道導緻痘痘形成的主要因素，就可以針對性治療。

不同階段的痘痘的治療

粉刺、黑頭階段：這個階段的痘痘，多是由皮脂腺油脂混合灰塵及皮屑等形成的，痤瘡丙酸杆菌還沒有大肆繁殖，也沒有炎症發生。因而針對這個階段的痘痘，隻需要外用藥膏，如：過氧化苯甲酰、維A酸乳膏、阿達帕林等，堅持塗抹，能夠有效防止痘痘的進一步嚴重化。

丘疹、膿包階段：這個階段的痘痘，就是痤瘡丙酸杆菌跟炎症因子作用的結果了。抗感染以及消炎是關鍵。如果隻有少數的丘疹，可以單用外用藥膏，但是丘疹比較多以及形成膿包了，最好是：口服 外用一起。在抗感染跟消炎作用上，目前臨床上還是傾向于使用抗生素藥物（如米諾環素），消炎抗感兼具，推薦口服。而外用則不推薦使用抗生素，更容易産生耐藥性。

結節、囊腫階段：這個階段的痘痘，形成因素更加的複雜，可能存在多種細菌感染，因而感染跟炎症是比較嚴重的，建議是上醫院治療，不要自己處理。對于這個階段的治療：也是口服 外用，但是療程會更加的久，藥物聯用也會相對複雜點。通常會應用到:口服異維A酸 外用藥物，由于異維A酸的副作用比較大，不适合長期應用，醫生會在使用異維A酸之前可能先用口服抗生素治療一個療程，再換成異維A酸。如果更加嚴重或者不适合上兩種治療方案的，就可能應用到激素類。所以這個階段的痘痘，最好是聽從醫生的安排，進行療程治療。

總之，針對痘痘的治療，選對治療方案是很關鍵的，輕度中度的可以自行解決，如果已經嚴重，則建議是上醫院，讓醫生針對性給出治療方案，按照療程治療，痘痘是可以被治愈的。

參考資料：

1、孫欣榮,劉志宏,黃愛文,楊海躍,宋洪濤.痤瘡發病機制及其藥物治療的研究進展[J].中國藥房,2017,28(20):2868-2871.

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