利尿劑都有幾種?呋噻米 （速尿，呋喃苯胺酸） 、依他尼酸 （利尿酸）、布美他尼、托拉塞米，我來為大家科普一下關于利尿劑都有幾種?下面希望有你要的答案，我們一起來看看吧!

利尿劑都有幾種

呋噻米 （速尿，呋喃苯胺酸） 、依他尼酸 （利尿酸）、布美他尼、托拉塞米

（一）藥理作用

1. 利尿作用：

抑制髓袢升支粗段 Na -K -2Cl-共轉運子，因而抑制尿中 NaCl 重吸收，降低腎稀釋及濃縮功能。最終大量 Na 、K 、Cl-、Mg2 、Ca2 随尿排出。

1. 擴血管

直接擴張血管床影響血流動力學，對心衰患者能迅速增加靜脈血容量，降低左室充盈壓，減輕肺淤血； 降低腎血管阻力，增加腎血流量。

促進腎髒前列腺素合成，非甾體類抗炎藥幹擾利尿作用。

（二）臨床應用

1. 嚴重水腫：心、肝、腎性水腫的治療；
2. 急性肺水腫和腦水腫

利尿→血容量及細胞外液↓ →回心血量↓ 擴張靜脈→回心血量↓ → 肺水腫減輕；利尿→血液濃縮→ 血漿滲透壓↑→減輕腦水腫。

尤其适用于腦水腫合并左心衰。

1. 急慢性腎功能衰竭：急性腎衰時，尿量和 K 排出↑，減少腎小管的萎縮和壞死。
2. 高鈣血症，高血壓危象的輔助治療
3. 加速毒物排洩。

1. 不良反應

1.水電解質紊亂

低血容量，低血鈉，低氯性堿中毒，低鉀血症、低血鎂。注意補鉀和合用留鉀利尿藥。

2.耳毒性

耳鳴、聽力下降或暫時性耳聾。依他尼酸最易引起，腎功不全或聽力缺陷時用布美他尼。

3.高尿酸血症

呋噻米與有機酸競争同一排洩途徑，使尿酸排出減少；同時細胞外液容積減少導緻近曲小管對尿酸鹽重 吸收增加，導緻高尿酸血症而誘發痛風。

4.其他

高血糖、高血脂、胃腸出血，消化道症狀，白細胞、血小闆減少，過敏反應（皮疹、嗜酸細胞增多、間 質性腎炎等）。

注意：五低三高

噻嗪類（有噻嗪環）：氯噻嗪、 氫氯噻嗪氫氟噻嗪、 卞氟噻嗪、環戊噻嗪類噻嗪（無噻嗪環）：氯噻酮、吲哒帕胺、美托拉宗

（一）藥理作用

利尿作用

抑制遠曲小管近端 Na -Cl-共轉運子，抑制 NaCl 再吸收。

遠曲小管 Na 的增加，促進 K -Na 交換，排出 Na 、K 、Cl-增多；促進基質膜 Na -Ca2 交換→ Ca2 重吸收↑，減少尿鈣含量；促進腎髒前列腺素合成，非甾體類抗炎藥幹擾利尿作用。

1. 抗利尿作用

明顯減少尿崩症患者的尿量和煩渴；機制不明。

2、降壓作用

早期通過利尿作用；長期應用通過擴血管效應。

（二）臨床應用

1. 水腫：輕、中度心髒性水腫，輕度腎功能損害性水腫，肝硬化腹水合用螺内酯；
2. 高血壓：基礎降壓藥；
3. 尿崩症
4. 特發性高尿鈣伴有腎結石者。

（三）不良反應

1. 電解質紊亂：低血鉀、低血鈉、低血鎂、低氯堿血症；
2. 高尿酸血症
3. 代謝變化：高血糖、高血脂
4. 過敏反應：皮疹、皮炎，偶見溶血性貧血、血小闆減少。5、胃腸道反應。

（四低三高）

（一）藥理作用

是醛固酮的競争性拮抗藥，競争遠曲小管與集合管細胞漿内的醛固酮受體，幹擾醛固酮調節的 K -Na 交換過程，使 Na 、Cl-排出增多，K 的排出減少－留鉀利尿藥。

特點：僅在體内有醛固酮存在時才發揮作用，排鈉能力最低，作用弱、顯效慢、持續長

（二）臨床應用

1. 治療與醛固酮升高有關的頑固性水腫，肝硬化和腎病綜合征水腫；
2. 血性心力衰竭。
3. 低鉀血症的預防

（三）不良反應

久用可緻高血鉀，尤其在腎功不良時；性激素樣副作用，如男子乳腺發育，婦女多毛症等。 四、其他保鉀利尿劑

氨苯蝶啶（三氨蝶啶）、阿米洛利（氨氯吡咪）

藥理作用相同。作用于遠曲小管末端和集合管，阻滞鈉通道而減少對 Na 的再吸收，又因 Na 的減少使管腔的負電位降低，使 K 分泌的驅動力↓，産生了排鈉保鉀的利尿作用－留鉀利尿藥。通常與排鉀利尿藥合用治療頑固性水腫。

（一）藥理作用

抑制近曲小管碳酸酐酶→ H 和 H -Na 交換↓ → HCO3-重吸收減少→ Na 、水排出↑ →利尿，很弱。

（二）臨床應用

1. 青光眼：減少房水生成，降低眼内壓
2. 急性高山病：緩解肺水腫及腦水腫
3. 堿化尿液
4. 糾正代謝型堿中毒

（三）不良反應

過敏、代酸、尿結石、低鉀

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