胰十二指腸切除術是腹部外科手術中難度大、風險高、最複雜和最具挑戰性的手術之一，如果患者同時有精神疾患，不配合治療，對于手術來說，那更是難上加難。近日，湖南省第二人民醫院微創外科主任何恒正教授帶領團隊“迎難而上”，為一位精神障礙患者成功實施了胰十二指腸切除術，經術後精心治療和護理，患者未出現任何并發症，目前即将出院。

徐女士（化名）是益陽安化縣人，今年58歲。兩個月前，身體狀況一直不錯的徐女士因家中突發變故，而出現情緒不穩定、胡言亂語、疑人害等現象，被家人送至當地醫院就診，經初步治療後徐女士病情未明顯好轉，而轉入湖南省第二人民醫院精神科治療。

經診治，徐女士情緒問題較前稍好轉。但在治療過程中，醫生發現徐女士存在重度的貧血。醫生分析，患者的情緒問題與重度貧血并無直接關聯，這是什麼原因呢？因湖南省第二人民醫院是一所綜合業務與精神心理專科相結合的醫院，對于疑難患者可啟動MDT多學科會診，讓患者能得到最科學規範、及時有效的診治。

在邀請醫院消化内科會診後，專家組高度懷疑徐女士是否患有消化道腫瘤，于是徐女士被轉入醫院消化内科，在糾正貧血的同時進一步查找原因。消化内科主任周豔教授為患者完善CT及胃、腸鏡檢查後，果然發現其十二指腸内有一巨大的腫瘤，直徑達6厘米以上，并侵犯到胰腺頭部。原來，導緻徐女士重度貧血的“罪魁禍首”，就是這個腫瘤而引起的慢性出血。

此時，徐女士病情危重，需要進行手術幹預，否則，巨大的腫瘤将造成持續的消化道出血而危及生命；并且，腫瘤還可能将進一步生長、擴散、轉移，患者将失去手術機會，最終也會危及生命。

診斷明确。此時，為患者實施胰十二指腸切除手術，是最有效的治療方法。而這個手術是腹部外科最大的手術之一，手術步驟繁冗，需要完成膽腸、胰腸及胃腸三個吻合，切除髒器較多，包括十二指腸、胰頭部、膽管、部分胃及小腸等；并且，術後若出現胃腸瘘、膽瘘、胰瘘、肺部感染等任何一種并發症，對患者來說都将是緻命的，手術難度和風險極大；加上徐女士還合并有精神疾患，對于治療并不配合、不依從，這給術後治療和護理帶來了更大的挑戰。

醫者仁心，生命至上。作為一名優秀的外科專家，何恒正教授憑着紮實過硬的解剖知識和精湛娴熟的外科手術技能，以及對每一位患者病情的深入分析掌握，近年已為衆多業内同行認為難度大、風險高的疑難重症患者成功實施了手術治療，并都達到了良好的預期。因此，經與徐女士家屬充分溝通後，微創外科醫護團隊組織了醫院精神科、消化内科、麻醉手術科、呼吸與重症醫學科等相關專家進行了多學科協作讨論，為徐女士制訂了周密的治療護理措施和術後康複計劃，完善術前準備，控制精神症狀。随後，一場向高難度發起挑戰的手術開始了。

手術當日，在麻醉手術科專家為患者實施全麻及生命支持下，何恒正教授帶領手術團隊按照初拟的手術方案層層遞進，有條不紊，手術野顯露清楚，層次明晰，曆經三小時餘，實現了胰腸、膽腸和胃腸的吻合，并徹底清掃了淋巴結，完整為患者切除了病變組織，全程無失血。進行腹腔清洗并順利縫合切口後，徐女士被推出手術室安返病房。

術後，經微創外科醫護團隊對患者引流液的性狀和量進行密切觀察、定時翻身拍背、适時情緒安撫、心理疏導等一系列精心治療和護理，徐女士恢複良好，并未出現胃腸瘘、膽瘘、胰瘘等并發症，精神、情緒狀況也較前明顯好轉，手術救治取得圓滿成功，目前即将治愈出院。

據湖南省第二人民醫院微創外科主任何恒正教授介紹，胰十二指腸切除術是目前治療十二指腸惡性腫瘤、膽總管下段惡性腫瘤、壺腹部周圍癌、胰頭癌等疾病最有效的方法，手術切除範圍廣、對患者生理結構改變大、操作難度高且複雜，而且術後若出現胃腸瘘、膽瘘、胰瘘、肺部感染等任何一種并發症，對患者來說都将是緻命的打擊，手術難度和風險極大；加上患者合并有精神疾患時，就給手術治療和術後護理帶來了更大的挑戰。

據了解，對于此類精神疾患合并外科問題的患者，許多醫院都無法及時有效進行手術治療，而湖南省第二人民醫院是一所綜合業務與精神心理專科相結合的大型三甲醫院，有MDT多學科協作診治優勢，已成功為多例像徐女士這樣的精神疾患合并外科問題的患者實施了手術治療，取得了良好社會反響。

潇湘晨報記者張樹波 通訊員劉莉

【來源：潇湘晨報】

版權歸原作者所有，向原創緻敬

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!