急診科早接班剛剛結束不久，張醫生（化名）的闆凳還沒坐穩，就被一群吵鬧聲給吸引了過來。

“大夫……大夫，急診在哪看？”

腹痛

隻見一個工頭模樣的中年人，緊張地在前面一邊小跑，一邊嚷嚷着。後面五六個農民工攙扶着一位50來歲的同伴，也在向急診室走過來。

張醫生趕緊站起身，走過去。隻見被簇擁攙扶着的那位農民工身上看不到任何血迹，隻有衣服上都是日積月累留下的灰迹。

他的雙手緊緊地抓着身邊的兩位同伴，深怕跌倒，應該是他自己根本站不住了。

“怎麼回事？”張醫生趕緊問道。

“被撞了一下，說左邊肚子疼。”工頭模樣的中年人趕緊走過來，說着還要遞煙給醫生抽。

醫生沒多問，拒絕了工頭的煙，指着搶救室的搶救床趕緊說到：“趕緊扶到搶救室來，就躺在這床上。”

張醫生趕緊讓護士小胡（化名）給兩個血壓。小胡幹活十分麻溜，二話不說就把心電監護儀的血壓袖帶給套在了農民工的胳膊上，然後按下了量血壓鍵。

随着袖帶鼓起，又放下，心電監護發出“嘟嘟、嘟嘟”的聲音，血壓顯示85/55mmHg！心率55次/分！

急診室内

張醫生趕緊戴上了薄膜手套，掀起了農民工的衣服，讓雙腿屈膝，開始在肚子上仔細地檢查起來。每按到一處地方，張醫生都會問到：“這兒疼嗎？這兒呢？還有這呢？”

都換了農民工否定的回答。

可是一按到左側肋部下緣的時候，農民工突然發出“哎呦”一聲慘叫。

“趕緊做一個B超，拍一個X片。”說着張醫生就立馬開好了檢查單，拿給了站在一邊的工頭。

“要不要做一個心電圖？”站在一邊的小胡不禁問道。

張醫生愣了一下，說：“也做一個吧！”

其實，張醫生知道農民工不容易，一般腹部外傷情況時，大多考慮是脾破裂、肝破裂、肋骨骨折以及出血性疾病，心電圖檢查沒多大必要。但是考慮到這是急診，加上農民工情況未明，心電圖是常規檢查，張醫生也突然為小胡的專業和細心感到敬佩。

不一會兒，心電圖就吱呀吱呀地出來了，還冒着熱氣。張醫生撕下心電圖，仔細地端詳起來。

也許是冥冥之中天注定，此時恰好急診内科的主任路過。

會診

“許主任，麻煩您給看一下，這個人血壓85/55mmHg！心率55次/分。這個心電圖好像有點問題，S-T段擡高了一些，QRS波有變化。心率很慢。”

此時的張醫生有點心虛，因為自己幹了十幾年的急診外科，對于一些基礎性的東西實在是忘記得差不多了，比如心電圖。

恰好此時急診内科的許主任路過，而許主任就是心内科出身的。話說，隔行如隔山，專業的事情還是由專業的人來看，會更好。

許主任一聽張醫生這麼一說，頓時來了興趣，接過心電圖看了起來。

“呦，下壁心梗嘛，要趕緊搶救！”許主任突然說道。

“啊，下壁心梗？”張醫生一聽許主任這麼一說，頓時驚掉了下巴。望着身邊的小胡，再望望許主任，張醫生的後背明顯感覺到冷汗直冒。

“醫生，檢查單費用交了，去哪做檢查？”張醫生正在驚訝的時候，工頭手裡拿着檢查單還有費用繳費單，走了過來，打斷了張醫生和許主任的對話。

“過一會再說，現在再重新測血壓，心率。通知心血管内科會診！另外通知B超和X片都在床邊做！”許主任不愧是主任，面對這種突發的情況沉着應對，有條不紊地安排道。

許主任這麼一說，患者自己也愣住了，疑惑地看着許主任。

搶救患者

“以前有心髒病病史嗎？”許主任問患者。

“沒有，也不知道有沒有，沒查過！”農民工如實回答，深怕錯過了什麼。

不過不得不說，勞動人民确實身體強壯，雙上臂肌肉塊突起老高，隻是這時眼神好像有些遲滞。

“胸口現在疼不疼？”許主任繼續問到。

“不疼！”

“左肩部疼不疼？”

“不疼！”

許主任問了好幾個問題，都被患者給否定了。

就在這時，床旁B超醫生到了現場。大家給B超醫生騰了個位置，他開始檢查起來。當探頭遊走在雙側肋部，下腹部，左右腎髒區，都沒見到特别明顯的異常。

床旁B超

“左側肋部沒有看到明顯的液體回聲，沒有肝脾破裂。”B超醫生說道。之所以這麼說，因為會診單上寫的是“外傷腹痛待查，脾破裂？”

張醫生此時也是摸不着頭腦，望着許主任。

“喂，醒醒，快睜開眼睛！”許主任突然大喊道。

原來不知道什麼時候，剛才還比較清醒的患者，突然嘴唇青紫，口唇緊閉，一言不發，就連自主呼吸都沒有了！

此時的心電監護室也開始報警，紅色的數字不停地在閃爍。

血壓60/30mmHg，心率…..30……直線！

就這樣，患者在搶救室醫生的面前，突然心跳驟停了！

“趕緊準備氣管插管，除顫儀，副腎兩支，尼可刹米兩支，其他人都出去！家屬來了沒有？心内科會診的來了沒有？”許主任開始有條不紊地指揮道。

心電監護

随着驚心動魄的搶救，過了十幾分鐘，除顫了一次之後，心電監護儀上的直線重新出現了QRS波，心率也量了出來。

“有了有了，心率62！”護士小胡興奮地喊道。

許主任看到心電圖上的窦性心電圖，情不自禁擦了擦額頭上的汗。

不一會，心内科會診的也到了！

了解了病情後，患者被拉到了導管室進行急診介入手術治療。

看到患者被推走，許主任才坐在凳子上，開始喝自己交班之前泡好的茶。

喝了一口，許主任不禁感歎道：“這個病人真幸運。誰能想到一個普通的外傷，怎麼會引起心肌梗塞呢。這種情況很少見，不過也有可能就是患者此前就有冠心病，但是自己一直疏忽大意，也沒有檢查過，一直不知道。如果當時急診外科張醫生沒有注意到心電圖上的異常，直接讓去做B超和X線檢查，那麼後果不堪設想！”

病例讨論

聽到許主任這麼一說，張醫生此刻後背已經被冷汗浸濕透。誰能想到，壯如牛的農民工因為被撞了一下，沒有肝脾破裂反而是誘發了心梗？如果不是護士小胡提醒了一下，自己沒有做心電圖，那是不是又是一個誤診？

隻能說還是幸運，鬼使神差地讓張醫生一隻腳從懸崖邊收了回來，也讓這位患者起死回生！#健康明星計劃#

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