綜合疫情影響、長期面對電子屏幕或不正确的習慣而引起的眼部疾病逐漸成為困擾大人與小孩的一大健康問題。疫情期間，因眼部不适前來上海嘉會國際醫院咨詢就診的患者較疫情前上升約20%。除近視問題，另一個眼底疾病——視網膜脫離，涉及較多。

不少患者反映，眼前偶爾會有閃光感或出現飄動的小黑影，但過一會兒就有緩解，起初不以為意，但過段時間情況越來越嚴重。上海嘉會國際醫院眼科翁欣瑜醫生提醒，這些剛開始容易忽略的症狀可能是視網膜脫離的早期症狀，如不及時醫治将造成不可逆的損傷。

視網膜是眼球壁最内層的膜狀組織，正常的視網膜是與眼球壁緊密連接在一起的，它分為神經上皮層和色素上皮層，兩層之間有一個潛在間隙，這個間隙有水進去的時候就會造成神經上皮層和色素上皮層的分離，就形成了視網膜的脫離。因此視網膜脫離并不是視網膜全部從眼球壁分開，隻是兩層之間分開而已。視網膜上是有感光細胞的，當視網膜脫離以後，感光細胞就不能夠發生作用，不能感知到光線，從而造成視覺障礙。

視網膜脫離的症狀進展分四個階段：早期（閃光感、飛蚊症增多）、進行期（閃光感、飛蚊症，黑影飄動、遮擋感并伴随逐漸擴大、視力下降）、繼發期（眼痛，眼脹，眼紅）及晚期（失明，眼球萎縮）。

“一般情況下，視網膜脫離一旦發生，就會逐漸進展，随着脫離範圍不斷擴大，眼前的遮擋感會逐漸向視野中心移動，視力急劇下降，最終會嚴重影響視功能。脫離的時間越長，恢複的可能性越小。所以，對于這種疾病，越早手術預後越好。”翁欣瑜醫生分析。

引起視網膜脫離的原因較多，常見的包括眼部外傷、高度近視、視網膜後脫離、糖尿病性視網膜病變、視網膜靜脈阻塞、葡萄膜炎、後鞏膜炎、脈絡膜腫瘤等眼部疾病等。不同疾病引起的視網膜脫離的表現形式不同，一般分為孔源性視網膜脫離、滲出性視網膜脫離、牽拉性視網膜脫離三種，有時不同種類的視網膜脫離會同時發生。

孔源性視網膜脫離：在視網膜上出現一個裂孔， 常見于高度近視眼、外傷的患者，因為視網膜上存在裂孔，液化的玻璃體由裂孔進入，造成視網膜脫離。

滲出性視網膜脫離：一般由疾病引起，比如葡萄膜炎，就會産生炎性滲出的液體，這些滲出的液體就會聚集在視網膜的下層，形成視網膜脫離。

牽拉性視網膜脫離：常見于眼底視網膜病變。比如糖尿病，眼底視網膜靜脈阻塞等各種原因造成眼底出血，當出血凝集後就會形成積化的條索，也就是視網膜增殖膜，它的收縮會對視網膜造成牽引力，繼而形成牽拉性視網膜脫離。另外，外傷或老年人在玻璃體發生後脫離的過程中，玻璃體也會牽拉視網膜形成牽拉性的視網膜脫離，時常也會伴有裂孔。

早期視網膜脫離可以考慮進行激光治療封住裂孔，制止網脫繼續擴大。但當視網膜脫離範圍較廣泛時，就要手術治療。另外，對滲出性視網膜脫離，要積極治療原發疾病如葡萄膜炎、後鞏膜炎、惡性高血壓、妊娠高血壓綜合征、脈絡膜腫瘤等眼部疾病 。嘉會眼科醫生強調，預防大于治療，如果你屬于以下幾類人群，要格外注意做好預防。

【高度近視人群】

高度近視的群體往往眼軸較長，周邊視網膜較薄且容易變性，有的甚至有潛在裂孔，所以在外力（眼部外傷或頭面部碰撞時）作用下，容易造成視網膜脫離，所以這類人群應盡量避免或減少打籃球等容易撞擊頭部的運動，并建議每年定期随訪一次眼底檢查，如果發現裂孔，需要及時激光處理，可以有效避免視網膜脫離的發生。

【中老年人群】中老年群體在發生玻璃體後脫離的生理過程中，容易造成裂孔或牽拉導緻視網膜脫離。由于這類人群本身因年齡增長會存在視力衰退的情況，所以容易忽略一些症狀，建議如果突然有明顯飛蚊症增多的情況，及時查眼底，排除早期視網膜脫離。

【有眼部基礎疾病人群】其他有眼部疾病的患者如眼底病變或葡萄膜炎等，要定期檢查，積極治療原發病，避免并發視網膜脫離。

作者：唐聞佳

編輯：唐聞佳

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