最近的門診異常忙碌，給我留下深刻印象的患者不多，但是有一位阿姨我卻記得很清楚。

這是一位52歲的女性患者，因為手臂長了一個包塊而就診，為什麼這位阿姨讓我記憶深刻呢？因為她不會說話，具體原因我也不方便問。在就診時，這位阿姨掏出了準備好的紙條，紙條上寫着這個包塊的病史，真的節省了我好多問診的時間，我也得知這個包塊長得很慢，最近阿姨發現它又變大了，已經有鴿子蛋大小，想吃藥把它消下去。下面是阿姨和我交流時主要的幾個問題：

良惡性腫瘤的區别

我仔細檢查了一下這個包塊，質地不是很硬，推它活動性很好，邊界比較清晰，我的第一感覺這個包塊是良性的。然後再摸一摸，是分葉狀，這個時候我大概已經知道這個包塊是脂肪瘤了。于是，我讓阿姨不用緊張，這個包塊絕大部分情況是良性的，具體還要做一些檢查。

接下來肯定是B超，B超對于包快的篩選是最好的檢查，尤其是囊性包塊，确定是不是囊性在某些場合甚至要優于核磁共振。B超可以提示很多信息，包括包塊的大小、邊界以及血流情況等等。

B超

典型的脂肪瘤做B超往往能給出确定診斷的提示，在這位阿姨做了B超以後，我就可以很理直氣壯的告訴她，你手臂上這個包塊就是脂肪瘤。

當然，如果有些包塊不太容易用B超診斷，我們會根據情況選擇CT或者核磁共振檢查。如果是手術患者，光有B超是不行的，最好要有核磁共振檢查的單子，對我們術前的規劃非常重要。避免做手術再去探查，心裡很沒有底，容易将手術出錯。

吃藥

說實話，很多患者會問我這個問題，其實原理很簡單，這個包塊已經長出來了，而且它和人身上的其他組織成分差不多。打個比方，脂肪瘤就和脂肪組織的成分差不多，其實大多數的脂肪瘤也就是正常的脂肪組織異常增生形成的。我們如果吃藥能把脂肪瘤吃下去，那我們的正常脂肪組織不是也會消失嗎？這就太恐怖了！

所以，目前并沒有哪種藥物能将包塊吃下去。除非這個包塊是繼發性的，比如舌下腺囊腫，是因為舌下腺的導管長結石堵住了導管引起的囊腫，那麼，靠藥物将結石融化，這囊腫便可以治愈。

手術治療

如果是良性包塊，我們要看包塊的性質。是否需要手術的原則如下：

1. 對周圍組織的壓迫對身體造成了影響需要手術；
2. 短時間内增長太快需要手術；
3. 容易惡變的包塊需要手術。

這位阿姨手臂上的脂肪瘤鴿子蛋大小，對周圍也無明顯重要組織的壓迫，脂肪瘤惡變的可能性很小，所以，我便告訴她隻需要定期觀察就行了，如果短時間内包塊增長過快則可以考慮手術切除。當然，由于脂肪瘤手術很簡單，手術并發症少，阿姨如果怕影響美觀也是可以手術切除的。

就這樣，這位阿姨對此次就診很滿意，并最後在紙條上寫了“謝謝骨科王醫生”這7個字，我才發現她竟然是我的粉絲。于是我寫下這篇文章留作紀念，也希望能幫到更多的朋友。

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