高血壓被稱為是老年人的“隐形殺手”

我國半數以上老年人患有高血壓

然而疾病控制率卻很低

老年高血壓防治究竟存在哪些誤區？

2022年9月20日19:00，湖北省老年健康月全新推出的《老年健康說》系列科普直播第二場如約上線！本場直播在長江雲客戶端、健康日報新媒體矩陣、泰生活APP同步播出，獲長江雲客戶端各頻道推薦，總觀看量53.6萬。

本次特别邀請到了武漢大學人民醫院老年病科副主任醫師馮鴻 ，來好好聊聊老年人控血壓的那些小妙招！

01

老年高血壓有何特殊之處？

老年人是一個獨特的群體，高血壓預防，診斷與治療，評估和治療策略與一般人群有諸多不同！我國半數以上老年人患有高血壓，大于80歲高齡人群，高血壓患病率接近90%，老年高血壓患者在防治過程中也存在着不少的誤區。首先必須要認識到，老年高血壓有其自身的特點，主要有兩“大”一“多”。

01

壓差大

老年高血壓以收縮壓升高為主，壓差比較大。

02

波動大

老年高血壓波動較大，一天中忽高忽低，特别是收縮壓。血壓容易受各種因素如體位、進餐、情緒、季節或溫度等影響，血壓波動大，可顯著增加發生心血管事件的危險。

03

并發症與合并症多

常與多種疾病如冠心病、心力衰竭、腦血管疾病、腎功能不全、糖尿病等并存,使治療難度增加。

02

如何診斷老年高血壓？

年齡在65歲及以上的老年人，在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓（SBP）≥140毫米汞柱和/或舒張壓（DBP）≥90毫米汞柱，可診斷為老年高血壓。

另外，曾明确診斷高血壓且正在接受降壓藥物治療的老年人，雖血壓＜140/90毫米汞柱，也應診斷為老年高血壓。

敲黑闆：測出的血壓可能也會“說謊”哦！

血壓測量可能會存在“不真實”的特殊情況，一般有如下兩種：

01

白大衣高血壓

患者見到穿白大衣的醫生後可能會精神緊張，使心跳加快，也使外周血管收縮，産生所謂“白大衣效應”，從而導緻血壓上升。近幾年，中國醫學科學院出台了血壓測量指南，鼓勵所有高血壓患者開展家庭自測血壓。

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假性高血壓

假性高血壓并不是按字面意思理解——“假的高血壓”，而是袖帶測得的血壓超過真實的血管内血壓。有研究指出，假性高血壓是由于血管壁極度僵硬，外部的袖帶法測壓很難使得血管壓縮而導緻。老人由于動脈硬化，容易出現假性高血壓現象。

03

量血壓，你真的做對了嗎？

（1）血壓測量常見誤區

1.坐姿不端正

受測者坐姿不端正，包括懶散、背部或下肢缺乏支撐等情況，可能造成血壓讀數約偏高6~10 mmHg。測血壓時，需背靠椅背、雙腳平放在地闆上。

2. 手臂懸空

受測者手臂懸空，可能導緻血壓讀數約偏高10 mmHg。測量血壓時，應将手臂平放在桌面上，使上臂中點與心髒平齊。

3.講話

測量血壓時受測者問問題、回答問題、打電話等現象，可能造成血壓讀數約偏高10 mmHg。測量前、測量時以及兩次測量之間都應該避免交談，保持安靜。

4.翹腿

測量血壓時受測者翹腿，可能使血壓讀數約偏高2~8 mmHg。測量血壓時不要翹腿，雙腳平放支撐。

5. 憋尿

受測者在憋尿狀态下，可能導緻血壓讀數約偏高10~15 mmHg。在測量血壓之前，應排空膀胱。

（2）進行血壓測量時，建議做到以下幾點

① 體位：手臂置于桌上，上臂中點與心髒水平，背靠椅背，雙腿不交叉，雙腳平放于地闆上。

② 袖帶：根據被測者手臂周長選擇大小合适的袖帶，一般袖帶下緣與肘前間隙間距為1~2厘米為宜，與手臂之間應能自由伸進一個手指。

除此之外，掌握最佳測量時間和次數也很關鍵！

（1）針對老年血壓容易波動的特點，鼓勵老年人進行動态的血壓監測，不同時間、不同體位的血壓測量。特别注意臨睡前、清晨、服藥前的血壓測量。

（2）初始治療階段、血壓不穩定者、調整藥物治療時，每日早晩各測1次，每次測量3遍；連續測量7天，取後6天血壓的平均值作為治療決策的參考。如血壓達标且穩定的患者則每周自測1天，早晚各1次。

04

老年高血壓患者要警惕的9個危險時刻

氣溫驟降時

每當寒流過境、天氣降溫之時，便是腦卒中的多發之日。因此在冬、春季節，高血壓患者要做好防寒保暖。

情緒波動大時

人在憤怒、悲傷、恐懼或大喜時，血壓會驟然升高，心率加速，容易誘發心腦血管疾病。因此，高血壓患者要避免生氣、着急，比如在麻将桌上“戰鬥時”要有所節制，不要過于激動，以防樂極生悲。

夜間睡眠時

正常人血壓為“晝高夜低”型，也就是夜間血壓水平較日間血壓會降低10%～20%（杓型血壓節律）。

老年人高血壓患者因為上述所說動脈彈性功能減退，其血壓晝夜節律表現異常，甚至表現為夜間血壓不降反較白天升高（反杓型），使心、腦、腎等靶器官損害的危險性顯著增加。

清晨醒來時

老年高血壓易受體位變動影響，體位性低血壓的發生率較高，特别是在抗高血壓藥物治療中更易發生。體位從平卧到坐起，血壓會突然降低，容易出現頭暈、昏倒。

餐後 1~2 小時

吃完飯後，消化系統需要較大的供血量來運轉，心髒和大腦的血液就會相對減少。老年人自身的血壓調節功能比較弱，容易導緻餐後低血壓，出現頭暈、乏力、面色蒼白、暈厥等。

屏氣排便時

老年人常有習慣性便秘，屏氣用力排便時，腹壓加大，可使血壓升高。當血壓超過腦血管壁承受能力時，就會導緻血管破裂，發生腦出血。此外，用力排便給心髒造成壓力，易導緻心肌梗死。高血壓患者要适量運動，保持心情舒暢，日常生活中多吃富含膳食纖維的食物，保持大便通暢。

洗澡沐浴時

老年人體質較弱，體溫調節和血管舒縮功能較差，在熱水或冷水刺激下，血壓易發生波動。因此，老年患者洗熱水澡時水溫不能過高，時間不能過長。

性生活時

性生活過程中，由于情緒激亢、心跳加快可使血壓驟升，有冠心病史的高血壓患者要格外注意。一旦發現身體不适，立即中止。

不及時服藥時

被診斷為高血壓後，如不規律治療控制血壓平穩，可能誘發或促進心腦疾病的發生發展，心髒方面，可誘發或加劇心肌肥厚、心功能不全、心肌梗死等；腦血管疾病方面，可誘發或促進腦梗死、腦出血等。

05

高血壓預防“十步曲”

一袋牛奶一個蛋，

二便自調心不煩。

三餐飲食宜平衡，

四體勤動控體重。

五色果蔬不間斷，

六克食鹽不超過。

七情調節莫失控，

八方交友心歡喜。

酒（“九”）要少喝煙不抽，

十分松弛心不煩。

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