醫生：我突然間睡一覺起來，就出現臀部、下肢疼痛，翻身轉移都困難，竟然疼得沒法行走，隻能坐輪椅；這是腰部急性間盤突出引起的嗎？

前幾天，陸續接診過幾個患者，都是在沒有外傷的情況下，莫名地睡一覺後，起床就發覺自己沒法走路，一側臀部區域疼痛。

到醫院後，大部分大夫都給他們拍了腰部的核磁共振，都顯示不同程度的椎間盤膨出或突出，于是以此為依據，當作腰椎間盤突出來醫治，多天後還是不見療效。

稍微負責任的大夫還會再次給予骨盆的核磁共振檢查，多會顯示骶管囊腫、髂骨水腫、骶髂關節炎等。

一般大夫都會建議吃止痛消炎藥，多休息來應對這樣的急性疼痛問題，可最終的效果還是不理想，甚至還會逐漸加劇。

經過多方周折，來到我門診，痛苦的表情，困惑地問道：“這樣的疼痛是不是椎間盤或骶管囊腫引起的？”

接下來，我們就一起聊一聊，這樣的問題究竟是怎麼回事？該做何檢查及治療？

這類疼痛，主要多見于中青年人，一般不會有任何的拉傷或扭傷，都是突然起病，更典型的職業史：是久站或久坐。

在疼痛特點上，主要見于臀部疼痛明顯，在站立行走時較為明顯，所以很多人出現疼痛時，都沒法站立、沒法進行體位的轉移。

當有以上特點出現時，面對患者，我還真不建議讓患者冒着疼痛去拍各種片子。因為這類患者的問題往往出現在骨盆上，即使拍了片，還是上面說的那些，骶管囊腫、骨髓水腫、炎症、間盤退變，檢查了又有何意義呢？對治療沒有任何的幫助啊。

為什麼考慮是骨盆問題呢？

主要是因為人體力學因素，無論您是在站立，還是坐着的情況下，我們身體的重力都會經過骨盆往下傳導。最主要經過骶髂關節和髋關節，如下圖所示的立弓、坐弓傳導。

可想而知，久坐、久站的人群，骨盆上長期以往、長年累月的受力會比較集中、壓力會比較大，不出問題都不可能。這也就是很多人在拍片後，為什麼會顯示髋關節内有積液？髋骨骨水腫的原因？

其實，這類疼痛問題的判斷相對很簡單，真沒必要過多去拍片，随便2張核磁拍下來，就要花費1000大洋，還要動來動去，疼痛的确很遭罪的。

孔醫生一般常規會做兩項徒手檢查：相對操作簡單，判斷方便，在此也推薦給大家，甚至在沒有醫生在旁的情況下，隻要有家人或朋友的幫助也可以完成。

1.患側直腿擡高檢測

如上圖所示，平躺下來，自己主動擡腿，需要注意的是，交替擡每一側下肢2-3次，在擡的時候，膝關節要打直，擡離地面3-4公分即可，不宜擡高。

每一次在擡的過程中，需要用心去體會，疼痛那一側是不是要重一些？或者在擡離地面的瞬間，會不會加劇臀部區域的疼痛？

若您在擡的過程中，會加劇疼痛，甚至因為擡腿動作而誘發疼痛，沒法擡腿，即為陽性，說明骨盆穩定性不好。

找個旁人把您的骨盆，從左右兩側用手固定住後，再來檢測擡腿，若是出現擡腿過程中變輕松或疼痛減少，就需要考慮骨盆有問題。

2.跷二郎腿檢測

至于跷二郎腿，可以在坐位或躺平的情況下來做，根據您的情況，建議躺着做會更恰當，因為坐着來檢測太痛苦了。

把疼痛側下肢跷在健側膝蓋上，然後往外面下壓，若出現臀部疼痛，再次把疼痛側下肢快速反方向擡回來，疼痛随即緩解；提示骨盆有問題。

一般多見于兩種情況，一種是骶髂關節紊亂；另一種是強直性脊柱炎。

1.強直性脊柱炎

俗稱不死之癌症，也就是一旦被診斷為這個疾病，目前的醫療手段是沒法治愈的，隻能緩解症狀或延緩發作。

它本質上屬于一種免疫系統異常性疾病。往往多見于青少年，目前對于病因而言，究竟是哪一種具體的原因所緻，還尚未十分清楚；一般認為是遺傳的（HLA-B27）和環境因素（感染）的相互作用所緻。

一旦發生這種疾病，主要累及我們的脊柱，最多見于骶髂關節和腰椎；常在這些位置出現疼痛及活動範圍受限。

2.骶髂關節紊亂

骶髂關節紊亂這種疾病，目前是比較高發的，但容易被忽略；它其實就是骨盆内的髋骨和骶骨相對發生位移，導緻錯位，不在正常的位置關系上，在受力的情況下，引發各種疼痛。

可能很多人想不明白，好好地，怎麼就會出現骶髂關節錯位呢？在此舉幾個例子，比如您經常久站，一般都喜歡一條腿負重多一點，總不可能兩條腿一樣負重吧，這樣就會出現多負重的那條腿在站立下會代償邊長，所以很多人的兩條腿不一樣長。

再比如久坐的人，總喜歡跷二郎腿，在腿擡高那一側，骨盆就會上擡，時間久了，也非常容易引發骶髂關節錯位。

還有喜歡跑步的人，腿一前一後的跑姿，骨盆内的髋骨和骶骨都在發生相對的運動，要是因為某些姿勢不良，也同樣會引發骶髂關節的紊亂。

總之，引發骶髂關節紊亂的因素太多，很大程度都來源于自己的生活行為習慣，隻是您自己不知道罷了。#守護銀齡世界#

一般對于這樣的疼痛，隻要按上面那兩個檢測進行，若是都出現疼痛，基本可以考慮骨盆的問題。根本就不要擔心或緊張，會是其他間盤、囊腫引發。

此時的您，在治療上不必吃什麼藥、打什麼針，您隻需要到康複醫學科就診即可。那裡有專科治療師會給予您進一步的檢查判斷，是哪一種骶髂關節功能紊亂（因為錯位的方式有20種）？才能進一步給予針對性的治療。

一旦走錯科室，比如跑到了骨科或疼痛科的話，您的問題幾乎不可能解決，因為這個不是他們的專業，他們不會判斷，隻會通過影像來看，結果就是上面說的間盤問題、囊腫問題、骨水腫問題，接下來就是休息，吃止痛消炎藥、打封閉、休息等。

說了這麼多，目的是告知類似疼痛的人，應該如何應對，并沒有拆台一說，希望他科大夫看到此文，不要擡杠，最好理性認識，從群衆的健康利益出發。

對于莫名出現臀部、下肢疼痛，翻身轉移都困難，疼到沒法行走，隻能坐輪椅；這往往不是腰部急性間盤突出或骶管囊腫引起的；需要考慮骨盆問題！#謠零零計劃#

希望此文能幫助到大家，學會規避一些常見的坑！

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