孕20周左右，準媽媽将面臨孕期的一次大考——胎兒結構超聲檢查。也就是常說的大排畸超聲。今天咱們就詳細說說大排畸到底是一項什麼樣的檢查，胎兒結構。

超聲檢查是孕中期的一項重要檢查，通常需要有經驗的醫生用高級的超聲儀做，可以從頭到腳詳細觀察寶寶排除嚴重結構畸形胎兒結構。超聲能發現多數的寶寶的結構畸形，其中無腦發育嚴重，腦膨出嚴重，開放性脊柱裂嚴重，胸腹壁缺損伴内髒外翻，單腔心緻死性軟骨發育不良。

這六種情況是醫生一定要檢查并排除的。其他的結構畸形被檢出的幾率并不一緻。比如心髒畸形大概隻有一半被查出，為什麼要在懷孕20到24周時做這項檢查呢？因為這個階段寶寶各部分基本發育成型，但又不至于長得太大形成遮擋。同時此時羊水量适當，能形成很好的對照，這是利用超聲可以獲得高質量的圖像。很清楚的觀察到寶寶的生長發育狀況小于18周或超過28周，都不利于觀察。把握結構，過完檢查也可能錯過合适的産前診斷時間，耽誤及時幹預。

很多準媽媽把排畸超聲作為了終極神器，覺得隻要排畸過了，寶寶就萬無一失。但其實在有問題的寶寶中大概隻有50%到60%能被超聲檢查發現。容易漏檢的原因有兩方面，一方面是因為某些異常，比如耳聾的情況，沒有典型的超聲表現。

另一方面，有些疾病僅有細微的表現，超聲不一定能夠捕捉到。而且寶寶的位置羊水量的多少，以及準媽媽的體重等，也都會對檢查圖像質量有影響。另外，超聲檢查的主觀性也非常強，超聲醫生的經驗也會對檢查結果有影響，所以并非所有的嚴重畸形都會被檢出。

所以大排畸這次大考并不是一勞永逸，即使通過也要按時做好産檢，按需進行其他後期的B超檢查。

也有準媽媽會問，既然不一定能檢查出來是不是做不做都一樣呢？首先大家要有這樣一個概念，寶寶有問題的幾率大概是2%到3.5%，也就是說絕大多數出生的胎兒都會是健康的。

其次，結構超聲檢查雖然很重要，但和孕期的其他檢查一樣，是基于自願原則的，大家可以自主選擇到底是做或是不做。如果有的準媽媽認為，既然大概率寶寶是健康的，超聲又能發現一半的問題，那麼我選擇不做大排畸超聲了。

如果寶寶萬一有異常，我選擇接受。對于這類準媽媽而言，是可以選擇不做的。但是我需要提醒大家慎重評估風險和可能的結果，然後再做決定。如果不能承擔相應風險，還是推薦大家進行大排畸檢查。

目前國内的胎兒結構超聲檢查根據檢查内容不同，可分為二級産前超聲檢查和三級産前超聲檢查。後者檢查的内容更廣泛，要強調的是，這裡的三級指的不是大家平日聽說的三維超聲，幾級超聲說的是檢查的内容。幾維超聲說的是檢查的方法，胎兒結構，超聲檢查選擇三級産前超聲檢查，利用二維超聲就足夠了。二維超聲圖像是局部的切面圖，也就是說檢查的圖像都是平面的，這樣醫生才能正确的認識和解讀。

為了讓沒有醫學背景的準，爸爸準媽媽也能清楚的看出寶寶的樣子。電腦可以把一系列二維圖像合成一張三維圖像，也就是讓平面的圖變成立體的圖。本質上二者并沒有什麼區别，而現在炒的很熱的所謂四維超聲，隻是在三維圖的基礎上加上了時間軸，讓圖像動了起來。

但實際上相比起最基本的二維超聲，三維或四維超聲在醫學上并沒有太多使用價值。胎兒結構超聲使用二維超聲足以。下面再說說這項檢查大概是怎麼做的。準媽媽通常要平躺，如果醫生需要配合時，有可能也請你轉身測糖，找到更合适的角度進行檢查。

超聲檢查前不需要空腹，也無需特意憋尿或排空膀胱。檢查時，醫生會在你的肚子上抹一些膠凍樣的耦合劑，用超聲探頭接觸你的肚子，在上面移動，尋找合适的胎兒。前面偶爾會需要用力推壓，請放心，寶寶不會因此受到任何傷害。

檢查會測量寶寶的頭、肚子以及大腿骨長度，評估寶寶的大小，由頭到腳，詳細觀察寶寶的每一部分包括頭顱、顔面、脊柱、四肢以及胸腹部各髒器等，排除嚴重的結構畸形。觀察羊水量和胎盤位置，并必要時還會測量宮頸長度，評估早産風險等。有時醫生還會使用多普勒超聲，也就是彩超測量寶寶或準媽媽的血流指标，整個過程通常需要30到40分鐘。

最後再說說萬一結果顯示異常該怎麼辦？首先要咨詢産科醫生，評估和診斷一些嚴重的結構異常。如果孕期寶寶出生後的情況，家裡認為可以接受，準媽媽也希望能出生後治療的，可以建議轉診到有條件的醫療中心分娩。

如果預計寶寶出生後情況不好，準媽媽有意願而條件又适合的，可以考慮終止妊娠。對于一些不特異的輕微的異常情況，比如寶寶大小與孕周不符，雙側腎盂輕度擴張，雙側側腦室臨界增寬等，可根據具體情況，在2到4周後複查并定期檢查，密切留意。

好了，今天的文章就分享到這裡，希望我們可以因為孩子的到來而有機會變成更好的自己，做更好的父母，學會思考、學會判斷、學會分析，陪伴我們的孩子和他一起長大。

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