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做冠脈造影後24小時内注意事項

生活 更新时间:2024-07-05 06:32:06

醫學研究主要針對的就是疾病,在研究上是一個極其複雜的過程,除去遺傳的因素,其他疾病都是因為外界緻病因素導緻細胞出現功能、代謝、形态結構紊亂。在我們父母親朋中生病的人群裡,如果細細觀察就會發現患有冠心病和高血壓患疾病的人群非常多。

因為心髒是身體的重要部分,因為心髒出現問題導緻的疾病種類也是多種多樣。所以心髒檢查的項目也是越來越多,其中不同的檢查具有不同的作用。例如,基本的心電圖檢查可得出患者有無心律失常的症狀,進而初步判斷有無心肌缺血的情況;超聲心動圖可評估患者的心髒結構及心髒的瓣膜功能情況;另外,動态心電圖可評估患者有無間歇性心肌缺血或陣發性的心律失常等。近幾年被人津津樂道的就是冠脈造影,很多人認為冠脈造影會影響壽命。

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一、冠脈造影的原理

冠脈造影是冠狀動脈造影的簡稱,冠狀動脈的主要作用是供應心髒。造影在醫學上的解釋是為了讓冠狀動脈顯影的可以看到的意思。在醫生通過病人描述自身情況後,如果懷疑病人有冠狀動脈粥樣硬化性心髒病(也就是我們常說的冠心病),都是需要進行冠脈造影進行檢查。

冠脈造影,是目前臨床上醫生常用來檢查診斷冠心病的一種方法,也是冠心病診斷的“金标準”。在醫生懷疑心髒的動脈出現了問題,比如想要知道患者血管出現了狹窄或堵塞,醫生需要患者的血管顯影進行判斷病人的病因。

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冠脈造影屬于微創手術。是需要在患者冠狀動脈的開口,然後使用特定的微型管在病人的下肢股動脈進入,然後控制微型管通過動脈進入到需要檢查的冠狀動脈口,在需要檢查的位置再注入造影劑,造影劑的主要作用是讓冠狀動脈顯影,從而形成影片。

這樣醫生就可以通過影片,清晰地看到冠狀動脈的主幹和分支的血管腔。從而判斷血管是否有發生病變或者變狹窄,并且确定病變或變狹窄的位置、大小和嚴重程度,然後進一步确定治療方案。因為普通人不了解冠脈造影,認為在自己的動脈開口就是手術,對自己的身體多少會有傷害,所以不願意做這項檢查。

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二、哪些人不能做冠脈造影檢查?

1.對造影劑過敏的人群。因為現在在臨床上使用的造影劑的原料是碘克沙醇。在醫生建議患者進行檢查前,都會詢問病人是否對碘過敏,并且進行造影劑皮膚測試。

2.心肺功能不好以及肝功能不好的人群。首先是心肺功能不全的人身體上就不能負擔冠狀造影這項手術,其次肝功能不全的人在代謝造影劑時,會影響造影劑的排洩。如果造影劑長期潛伏在病人體内不能被代謝出去的話,有可能會傷害到病人的肝髒。

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3.有嚴重心率失常的人群。心率失常的主要原因就是冠心病,如果在手術過程中病人出現嚴重的心率失常,會影響患者的心髒跳動。嚴重的心率失常會造成血流動力學紊亂,病人會發生低血壓,外周循環低灌注,緻使心源性休克,甚至突然發生猝死。

4.出現電解質紊亂的人群。人體内含有的電解質主要是包括鉀、鈉、氯、鈣、鎂、磷等元素。一般情況下人體内的電解質是處于動态平衡,如果因為某些原因引起體内的電解質過高或者過低,就是我們所說的電解質紊亂。

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當病人發生電解質紊亂時,會出現口渴、惡心嘔吐、腹脹、呼吸肌麻痹,心律失常、嚴重時會出現心跳驟停和脫水的症狀。如果這時再進行冠脈造影,有可能會讓病人出現因各種體液流失過多,緻使休克情況出現。所以有電解質紊亂的患者醫生一般情況下是不建議進行冠脈造影的。

5. 嚴重貧血的人群。心髒就像是一座壓力泵,運輸身體各個器官的血液,在做冠脈造影本就要進入心髒,會短暫的影響心髒功能。那麼本來病人就有嚴重貧血的症狀,在進行冠脈造影的時候就有可能會出現活動性出血的情況,這樣對病人身體的損害是非常嚴重的。

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6. 感染或發熱的人群。感染或發熱患者也是冠脈造影的禁忌證之一,這是因為患者在發熱的狀态下做造影容易出現血行播散,加重感染風險。

三、冠脈造影檢查對身體的影響

1.造影劑過敏。造影劑的過敏症狀臨床上主要表現為藥疹,造影劑屬于放射學操作中最常使用的藥物之一。造影劑種類多樣,目前臨床上使用的造影劑大多數是碘制劑,出現過敏的比較少見。對于輕度過敏的表現主要是皮膚瘙癢和皮疹,皮膚出現水腫性紅斑等,經過一些抗過敏的治療,很快就會好轉。

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也存在患者即便接觸非常少的造影劑,會出現很嚴重的過敏反應情況。可能會出現過敏性休克、喉頭腫脹等快速變态反應,需立即搶救患者的性命。這種情況發生的幾率非常低,因為在一般情況下,醫生在給病人進行冠脈造影檢查的時候,都會先進行皮下測試,确定患者是否會發生造影劑過敏的情況,在保證不會過敏後才會讓患者進行冠脈造影檢查。

2.在做完冠脈造影檢查後可能會有假性動脈瘤的并發症。假性動脈瘤和真正的腫瘤是兩回事。冠脈造影檢查結束後,體内的血管壁出現像氣球或者水泡一樣隆起,因為在血管壁的表面可能會破裂、出血。

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假性動脈瘤的實質是不存在動脈瘤壁上的動脈瘤。在治療的難度風險上來說要比真性動脈瘤還要高出很多。如果考慮假性動脈瘤開刀治療、介入治療,要進行慎重的選擇,治療難度和治療風險相對于普通動脈瘤,都要高很多。

3.可能出現腹膜後出血的并發症。腹膜後出血主要是因為血液堆積在腹膜後縫隙,被局部組織包裹而形成封閉的血塊破碎造成的。出現這種情況的主要原因是病人進行冠脈造影時,醫生會在動脈做的穿刺口後,病人體内的血液沒有及時地處理好造成血液堆積堵塞。對于較小的血腫,通常不需要特殊治療,再出血的風險較小,并且血腫可自行吸收後消失。

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如果血液會流入腹膜後腔沒有被及時處理,導緻血液長時間地留在在腹膜後腔,那麼就會出現腹膜後出血。當人體流失血液超出身體的承受能力時,就有可能導緻病人出現貧血、低血壓、腹部疼痛難忍等症狀。因此,患者一旦出現這種情況,必須馬上治療。

4.還有可能出現心律不齊的并發症。心律不齊通俗的說法就是心律不齊和心律失常,指的是心跳不規則不整齊。根據跳動起源點的不同,我們可以把心律不齊分為房性的,交接區性的,以及室性的心律失常。

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因為患者在進行冠脈造影手術主要操作的位置就是在心髒,所以在手術的時候可能出現壓迫到股動脈的情況。當股動脈血管感受到壓迫時,病人就會出現頭暈、心悸等情況,嚴重時就會出現心率不齊的并發症。

以上是冠脈造影檢查的可能會出現的并發症,因此,醫生在對病人在進行冠脈造影檢查之後,也是時刻注意病人的情況。不僅僅要檢測病人的心電圖以及生命體征,還要注意病人的血常規、肝腎功能、心梗三項等。現在我們知道冠脈造影的風險之後,我們還得知道病人在什麼情況下是不能進行冠脈造影檢查的。

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四、為什麼說冠脈造影會影響壽命?

其實冠脈造影檢查的創傷非常小,副作用也很少。但是因為造影劑是通過人體代謝的,不排除有的人會出現過敏的情況。針對造影劑過敏的人是不能在手術前被檢查出來的。既然說到了冠脈造影還是存在風險,那我們就需要弄明白冠脈造影檢查對我們人體的影響有什麼。

造影檢查可能對腎髒功能有影響,一般正常人隻要腎髒功能是正常的,就可以檢查的,造影劑很快可以排洩的。不僅是對人體無害的,而且檢測出來的結果也非常的準确。

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大多數人對自己不熟悉但是又了解的事物,總是更相信自己。如果自己什麼都不懂,就會很堅定地相信醫生。但是有的人聽到身邊人的人雲亦雲後,覺得要用一根管子通過血管插入到我們的心髒,還要在心髒裡面注射藥物,這樣的話自己的心髒能受得了嗎?

在三人成虎的傳話裡,因某種病去世的人被傳成因為做完冠脈造影才去世。這樣就像有很多人自己的病因還沒明确,就因為别人的話把自己吓得魂兒都丢了,因為不了解,所以才對冠脈造影産生了這樣的誤解。

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第二種原因是病人本身病情嚴重。因為冠脈造影主要是用來檢查冠心病的,中國人大多數的人都是身體難受到實在是不能再堅持了才會去就醫。所以很多患者在檢查冠狀動脈血管狹窄的時候,病情就已經是非常嚴重的情況了。

如果因為經濟或者其他原因沒有得到及時的治療時,就有可能造成病患死亡。因此,這種死亡是因為病人本身的病情很嚴重了,并不是因為進行冠脈造影檢查造成的。

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第三種原因就是冠脈造影是存在風險的。其實對于手術,無論大小手術都是有風險的,隻是說風險是大還是小而已。像冠脈造影在醫學上相比其他手術來說基本上是對人體無害的。

總結:

近年來,随着醫學對冠心病的研究和診療水平不斷進步,在對冠心病的介入檢查與治療上是有明顯突破的。在我們的身體出現問題時不要諱疾忌醫,即使去往醫院讓相應的醫生進行診斷。要相信醫院,相信醫生!

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