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醫院醫保怎麼報銷

生活更新时间:2024-07-25 03:22:43

醫院醫保怎麼報銷?門診：使用醫保卡到門診看病，實時結算，無需報銷無醫保卡到門診看病，請使用醫療保險手冊（醫療藍本），下面我們就來聊聊關于醫院醫保怎麼報銷?接下來我們就一起去了解一下吧!

醫院醫保怎麼報銷

門診：

使用醫保卡到門診看病，實時結算，無需報銷。無醫保卡到門診看病，請使用醫療保險手冊（醫療藍本）。

（1）報銷範圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的普通門診、急診費用。

（2）門診起付線：一個自然年度内發生的普通門診急診費用累計超過1800元。

（3）報銷比例：1800元以上的部分，醫院70%，社區90%，封頂線：2萬元。

（4）所需材料：身份證原件；醫學診斷證明書原件；門診病曆、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件；普通門診、急診收費的收據原件；門診費用明細清單或處方的原件（處方按日期粘貼在收據後面）。

（5）提交時間：每月1—10日，當月費用次月提交，當年費用需在次年1月前提交。

（6）經辦流程：一個自然年度内累計超過起付标準，單位經辦人将所有單據錄入企業版軟件，将生成的電子信息及報表申報到醫保中心，醫保中心在30個工作日内完成審核，結算，支付報銷費用。

住院：

（1）報銷範圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。

（2）住院起付線：一個自然年度内首次住院起付标準為1300元，以後每次650元。

（3）報銷比例：一級醫院90%，二級醫院87%，三級醫院85%，住院累計報銷30萬元。

（4）經辦流程：就醫時請使用醫療保險手冊，如單位足額交費，個人隻需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續，發生的醫療費用要符合醫療保險的範圍，出院時醫院與個人結算清自費部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

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