醫生，我上次體檢檢查出有冠心病，我的主治醫師讓我去做冠脈造影，必須要做嗎？這個檢查對身體有傷害嗎？”

“醫生，我不想做冠脈造影“，有沒有其他的檢查方式可以替代的？”

所謂“冠心病”，是“冠狀動脈粥樣硬化性心髒病”的簡稱。冠狀動脈是向心髒提供血液的動脈。健康的動脈彈性較好，但随着年齡的增長，動脈壁的彈性會逐漸變小，這種情況稱為動脈硬化。動脈的病變從是内膜開始的，動脈變硬後，血液中的固體物質就容易阻塞在動脈血管壁上，堆積物通常為黃色，像是濃稠的小米粥，因此稱為動脈粥樣硬化。當堆積物阻塞給心髒提供血液的冠狀動脈時，心髒就會出現供血不足，這就是冠心病。患有冠心病的病人輕則會因為缺氧而感到胸悶胸痛。長期缺血，會導緻心肌壞死，不及時介入治療，後果将是不堪設想的。

1、心髒部位出現疼痛感

冠心病最典型且最易被察覺的症狀就是在左側胸壁，心髒前區的位置出現心絞痛。當然，并不是所有的心絞痛都是由冠心病引起的，但是心絞痛持續時間一般在三分鐘以上就要格外注意了。

2、疼痛呈放射性

冠心病引發的疼痛區别于其他心髒類疾病的一個特點就是疼痛具有放射性。何為放射性呢？簡單來說就是疼痛從左側胸壁心髒部位開始，向上放射至左肩，手臂，牙齒…向下放射至腹部，腿部等等位置。

3、肥胖或者高血糖

冠心病的發病機理就是血管内的固體物質阻塞冠狀動脈，當一個人過度肥胖時，血液中的脂肪含量顯著上升，這個時候血管阻塞的概率就會遠大于血脂低的人。同理，高血糖患者血液中血糖濃度過高就會導緻血液黏稠度增加，不僅會減緩血液流動速度，更容易在動脈瓣的位置形成堆積，造成冠心病的病發。

想要知道冠脈造影對人體是否有傷害，首先我們先要明白什麼是冠脈造影。冠狀動脈造影被稱為是診斷冠心病的“金标準”，是目前臨床上對診斷冠心病最有效和準确的診斷方法。冠脈造影，顧名思義，就是将化學試劑（造影劑）注射入冠狀動脈中，造影劑随着血液流動貫穿整個冠狀動脈，再通過X光的照射使動脈顯影，這樣病變的位置和程度就能很直觀的呈現出來了。但冠狀動脈位置較深，想要準确的找到冠狀動脈口将造影劑注射進去并不是一件容易的事。首先需要運用特定的心導管從皮下刺入股動脈，再沿主動脈一直上行，進而找到冠狀動脈口，注射造影劑。

答案是肯定的，我總結了以下幾點供大家參考。

1、冠脈造影是創傷性手術

從股動脈穿刺開始出現創口，衆所周知越深的創口越難恢複，股動脈穿刺後心導管一直逆主動脈血流方向向上至冠狀動脈口，其間導管的運動對動脈内膜産生不小的創傷，在檢查做完後，穿刺點可能會出現淤血、血腫。動脈血流量大，血流速度較快，創口的止血更難，股動脈止血不及時就會導緻血液經由股動脈穿刺口流入腹膜後形成腹膜後出血。如若導管在深入過程中對主動脈産生創傷，可能會出現血液外流形成各個部位的淤血血腫，造成内出血，十分危險。

2、造影劑的危害

據不完全統計，在接受冠脈造影檢查的患者中有1～3%左右在注射造影劑後出現或輕或重的過敏反應。

再者，造影劑會對腎功能造成損害，腎功能不好的患者難以将造影劑通過機體自身代謝作用排出體外，或完全排出需要較長時間，導緻造影劑滞留在體内，對身體某些器官産生持續性的毒害作用。

3、X射線

冠脈造影照射成像時所使用的射線為X射線，屬于電離輻射，對人體會産生相應的影響，比如會造成機體免疫功能的降低。

綜上，我建議，不到萬不得已，盡可能避免接受冠脈攝影檢查。當然，我為大家總結了四種檢查可替代冠脈造影的檢查方式。

1、心電圖

心電圖檢查包括靜息心電圖、運動心電圖和動态心電圖。靜息心電圖可以診斷60%左右，而動态心電圖和運動心電圖可以診斷冠心病的60%～80%，适用于早期發覺身體不适後對冠心病的初步判斷和檢查，是對于冠心病最基本最常見的檢查方法。

2、心髒彩超

“心髒彩超”被稱作是心血管疾病中最重要的檢查方式。和B超的原理一樣，心髒彩超可以很直觀的顯示心肌的運動狀況以及心功能，向臨床醫生提示心髒缺血的部位。但是由于心髒彩超并不能對動脈粥樣硬化程度做出準确的判斷，但是對于排除除冠心病外其他原因造成不适有着有着很大幫助。再确定冠心病後再做冠脈造影，可以把對身體的損耗降到最小。

3、冠脈CT

冠脈CT如其名就是通過做CT的形式來檢查心髒的冠狀動脈有無狹窄及狹窄的程度，冠脈CT和普通CT一樣需要注射造影劑。但相比于冠脈造影來講，冠脈CT更加便宜，相對來說創傷小，檢查也比較快，患者接受度比較高。缺點是準确性相比冠脈造影而言較低，但是也足夠滿足大多數患者的需要，在臨床上，病人對冠脈CT的選擇率遠遠遠遠大于有創、複雜且價格較為昂貴的冠脈造影。

4、冠脈核磁

冠脈核磁可以做到精準成像，顯示冠脈發生的狹窄情況，去除鈣化斑塊，可以非常準确的顯示冠狀動脈發生狹窄的情況。相比冠脈造影而言，冠脈核磁無創、無痛、無電離輻射，更适合中老年人群。

以上的檢查可以在某些情況下替代冠脈造影以檢查冠心病，但冠脈造影是目前診斷冠心病最可靠的方法和最主要的手段，但就風險、花費和複雜程度而言，更适合在進行前面四項檢查後或是準備冠心病手術前精準确定病性、病勢和病位，以便更好的為後續工作做準備。每個患者的情況都不一樣，所以，是否需要接受冠脈造影，還需要詢問主治醫師的意見後再做定奪。

需要注意的是，冠脈造影術後需要陪護，觀察患者是否對造影劑有不良排斥反應，一旦出現較為嚴重的過敏反應，則需要通知醫生及時進行藥物介入治療。

坦言之，任何一種檢測方法多多少少都會對患者的身體産生不良的影響，生病固然很痛苦，治療冠心病也是一個很漫長的過程，與其擔心冠心病出現後因該選擇怎樣的檢驗和治療方法，倒不如從做好防治，從源頭上減少冠心病的發生。

1、飲食方面

平時飲食生活中注意低鹽低脂，每天對鹽的攝入量控制在3克以内，同時要少吃油膩的食物，特别是晚餐，盡量少吃。多吃一些蔬菜水果補充維生素，不能暴飲暴食，可以少吃多餐，合理控制體重，另外，多吃堅果可以預防心髒病。

2、生活習慣方面

适當鍛煉身體，積極參加體力勞動，最好進行有氧運動，每天至少三十分鐘以上，能夠起到促進血液循環，改善血管彈性的作用。且要戒煙限酒、少喝濃茶和咖啡，一定要戒掉吸煙的習慣，飲酒的話也最好是少量，不要酗酒。

3、作息方面

不要熬夜，生活要有規律，放寬心态，不要總是焦慮緊張，避免情緒的過大起伏。

4、疾病隐患方面

如果患有糖尿病、高脂血症、高血壓等心血管疾病的話，一定要額外注意按照醫囑按時吃藥，定期檢查。防止冠心病等其他疾病以并發症的形式出現。

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