胰島素注射是很多糖尿患者必須做的事情,但是不同的注射位置會影響胰島素的吸收。所以,胰島素打哪兒最好?腹部、大腿、手臂、臀部還是都可以?其實,最好的位置,需要根據患者使用的胰島素類型來匹配,快來學學吧。
能夠注射胰島素的位置不止一處
首先,身體上能夠進行胰島素注射的不止一處,腹部、手臂、臀部、大腿四個部位可以選擇,但每個部位的胰島素注射效率略有差異。
腹部 腹部距離胰腺較近,皮下脂肪較厚且分布均勻,對胰島素的吸收效果較好,吸收率達100%。
絕大部分患者都會選擇這個位置注射胰島素,以患者的一個拳頭蓋住肚臍(臍周約5厘米以内勿注射胰島素),在肚臍兩側約1個手掌寬的距離内注射。
手臂外側 大約在上手臂四分之一的位置進行注射,手臂周圍的皮下組織較為薄弱,胰島素很容易被注射進去,但是有部分胰島素可能因為沒有吸收而失去作用,一般吸收率為85%。
大腿外側 大腿血管及神經分布于内側,所以要選擇在外側進行注射,皮下組織薄,吸收率一般約為70%。
臀部 在這個部位注射,吸收的速度較慢,注射的效果較差,而且如果本身較瘦弱,不太适合選擇臀部作為注射部位。
根據胰島素類型選擇最佳部位
為了更好的讓胰島素吸收,選擇合适的注射位置很重要。其實,不同類型的胰島素有自己的最佳注射位置。
超短效胰島素:超短效胰島素的吸收速率不受注射部位的影響,可以在任何注射部位給藥;
短效胰島素:在腹部吸收速度較快,因此注射部位首選腹部;
中效胰島素: 為避免因吸收速度過快引發的嚴重低血糖反應,所以選擇注射和吸收速度較慢的部位,如大腿和臀部;
長效胰島素及其類似物 :可在所有常規注射部位進行注射;
預混胰島素及其類似物 :早餐前注射首選腹部,以加快胰島素的吸收,便于控制早餐後的血糖波動;晚餐前注射首選臀部或大腿,以延緩胰島素的吸收,減少夜間低血糖的發生。
胰島素 |
注射部位 |
原因 |
超短效胰島素 |
任何部位 |
吸收速率不受部位影響 |
短效胰島素 |
首選腹部 |
加快吸收 |
中效胰島素 |
大腿和臀部 |
避免低血糖 |
長效胰島素及其類似物 |
任何部位 |
吸收速率不受部位影響 |
預混胰島素及其類似物 |
腹部(早餐前) 臀部、大腿(晚餐前) |
合理控制血糖波動 |
學會調整注射胰島素的細節
找到最佳注射部位之後,注射胰島素過程中一些細節需要及時調整;
01、别從冰箱裡拿出來直接用
一定不要把從冰箱裡拿出來的胰島素立刻注射,因為較低的溫度會帶來明顯的注射疼痛感。
所以,經過冷藏的胰島素先放一會兒,待溫度升起來再進行注射。
02、不要使用同一個針頭注射多次
很多糖友本着不浪費的好習慣會重複使用胰島素注射針頭,但多次反複使用同一針頭,可能會造成針頭鈍化帶來明顯的注射痛感,同時還可能帶來感染的風險,最好做到一次一換。
03、注射部位注意輪換
長期注射胰島素後産生的副作用是局部硬結和皮下脂肪增生,而注射部位輪換是有效的預防方法,推薦一個四分法則:
第一步:将注射部位分為四個等分區域(大腿或臀部可等分為兩個等分區域),每周使用一個等分區域并始終按順時針方向輪換;
第二步:在任何一個等分區域内注射時,連續兩次注射應間隔至少1cm的距離進行系統性輪換。
完善血糖監測才有更好的效果
《中國血糖監測臨床應用指南2021版》指出,對于使用不同種類胰島素治療的患者,建議根據實際胰島素使用情況制定血糖監測方案:
1、使用基礎胰島素者應監測空腹血糖,根據空腹血糖調整睡前胰島素劑量;
2、使用預混胰島素者應監測空腹和晚餐前血糖,如果空腹血糖達标,注意監測餐後血糖以優化治療方案;
3、注射餐時胰島素者應監測餐前和餐後血糖,并根據餐後血糖和下一餐前血糖調整上一餐前的胰島素劑量。
參考文獻:
[1] 中華醫學會糖尿病學分會,中國血糖監測臨床應用指南(2021年版).中華糖尿病雜志,2021.13(10).
[2] 中國2型糖尿病防治指南(2020版-10-2)-胰島素及注射技術
[3] Nurs J Chin PLA November 2017,34(21):35-39.
[4] 中華内科雜志,2009, 48(6): 469-472.
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