提起急性闌尾炎，或許大多數人首先想到的是動手術切除闌尾，反正闌尾也沒什麼用。

闌尾，這個盲腸末端的“小蚯蚓”，真的沒用嗎？

近年來的研究發現，闌尾其實有一定的免疫功能，切除闌尾後腸道菌群失調的發生率大大增加，所以保留闌尾的治療方法也是急性單純性闌尾炎治療理念的重大創新。

10月12日、13日、14日，四川大學華西第四醫院消化内科連續3天開展3台ERAT（經内鏡下逆行闌尾炎治療術），從發病原因入手，治療了闌尾炎，又保留了闌尾功能。

不需切除闌尾的急性闌尾炎治療術

10月5日，成都市民林女士感覺肚子右下腹痛，剛開始，痛感不是很明顯，她沒在意，但後來就發展到疼痛難以忍受的地步了。在四川大學華西第四醫院消化内科，林女士被确診為急性闌尾炎，但醫生并不打算給她開刀切除，而是采用“經内鏡下逆行闌尾炎治療術”——在結腸鏡下，直接将引發闌尾炎症的糞石取出，再用大量生理鹽水對膿液進行清洗，解決闌尾發炎病因。

結腸鏡下的糞石是導緻闌尾炎的原因 受訪者供圖

“我們看到，糞石像是水果的籽堆積而成，我就問她是不是吃了猕猴桃。”華西四院消化内科副主任醫師廖娟介紹說，這些猕猴桃籽不能被消化液所消化，在腸道蠕動中，“誤入”闌尾，阻塞了闌尾腔，繼而引發了炎症。

“最近猕猴桃當季嘛，我天天都要吃四五個。”林女士說。

據了解，這是華西四院所做的第一例經内鏡下逆行闌尾炎治療術。巧合的是，12日、13日、14日，醫院連續接診了三位闌尾炎患者，都采用了該方式治療，“恢複效果都挺好的。”廖娟說。

第一例ERAT（經内鏡下逆行闌尾炎治療術） 受訪者供圖

闌尾有一定的生理作用，“能保就保”

一直以來，人們對闌尾炎的認識，多是藥物保守治療或者手術切除。

“近年來的研究表明，闌尾并不是無用的器官。”廖娟解釋說，闌尾有豐富的免疫組織和淋巴組織，可以提高人體的抵抗力，是一個免疫器官；它還能儲存和調節腸道的菌群。如果切除闌尾，可能會導緻患者腸道菌群比例失調，不僅僅影響胃腸道的健康，也會導緻很多其他系統慢性病的發病率增高（如糖尿病、神經系統疾病等）。因此，闌尾是具有一定生理作用的。

“國外最新的科研發現，闌尾切除後，發生結腸癌的幾率增高。”廖娟說。

同時，廖娟還解釋了闌尾炎發病機制，一般是人體抵抗力下降，腸道内的緻病菌在闌尾腔堆積，發生炎症；或是糞塊、糞石堵塞了原本口徑就小的闌尾腔，引發炎症；人體本身的解剖結構異常，例如過于狹窄、過長或者扭曲，也是引發炎症的原因之一；另一種可能就是闌尾腫瘤。

廖娟說，除了手術治療急性闌尾炎，一般性慢性闌尾炎也會采取保守治療的方式，但傳統保守治療方式多是使用抗生素消炎，暫時性将炎症控制，複發率高，“炎症控制住了，但糞石、腫瘤和解剖結構的因素還存在，還是會反複發作。”廖娟說，反複發作過程中，闌尾也會出現纖維化，時間一長，依然會失去原本的功能。另外，外科手術治療，一部分患者會出現術後腸粘連等并發症。

急性闌尾炎患者，及時經腸鏡進行闌尾腔造影、診斷、治療，及時闌尾腔減壓、引流通暢，盡可能阻止炎症可能引起的後續纖維化、黏連，保留闌尾以及其功能是可行的。

廖娟在為患者做ERAT（經内鏡下逆行闌尾炎治療術）受訪者供圖

有望成為診斷急性闌尾炎的金标準

廖娟介紹說，該治療術隻需在結腸鏡下，将導絲插入闌尾腔，對闌尾腔進行造影顯示闌尾形态、糞石位置、大小和形态等，可以用取石網籃、取石球囊等取出糞石，沖洗闌尾腔；對于闌尾腔狹窄的，也可以放置支架引流。“如果是造影顯示可疑腫瘤，我們還能立即做活檢取樣。”廖娟說。

重要的是，和結腸鏡檢查一樣，不需要打麻藥、開刀，因此，不需要考慮外科手術麻醉禁忌症，即使是有心髒病、高血壓的高齡老人，或是低齡的孩子，甚至孕婦，隻要能做結腸鏡檢查，就能接受治療。

“隻要是一般的急性單純性闌尾炎或化膿性闌尾炎，在穿孔前，都可以采用這種方式。”廖娟說，除非已經穿孔，膿液進入腹腔，引起感染性休克、敗血症等，就需要腹腔鏡或者開腹手術引流。

廖娟說，因為人體結構差異和影像手段的局限，闌尾炎仍存在一定的誤診率，尚沒有“診斷金标準”，比如與女性的附件炎、盆腔炎，兒童的腸系膜淋巴結炎混淆，而結腸鏡可以直觀地進入體内看到闌尾腔，是否有膿性分泌物，是否是闌尾炎，一目了然。

紅星新聞記者 于遵素

編輯 汪垠濤

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