談到心血管疾病，人們常常聽見的是高血壓、冠心病、心絞痛等，但對“房顫”知之甚少。實際上，房顫是目前在心内科十分常見，同時也是發病率非常高的一類

心律失常。許多患者患病時沒有明顯症狀，但它卻能導緻腦卒中，甚至死亡等嚴重後果，無聲無息危害健康，所以也被稱為“隐形殺手”。

房顫發病率及特點

重慶西區醫院心髒血管疾病中心心内科專家、主任醫師龔濤介紹，今年4月，武漢大學人民醫院黃從新教授發表在《柳葉刀》子刊上的一項全國性橫斷面流行病學研究表明，我國成年人中房顫患病率為1.6%，意味着全國目前房顫患病人數大約為2000萬人。調查顯示，房顫患病率與年齡正相關，年齡越大，患病率越高，在75歲以上的人群中，房顫發病率在7%—10%，80歲以上人群可達到15%。而随着我國經濟水平提高，人均預期壽命延長，老齡化健康問題尤其是房顫的負擔将越來越重。

重慶西區醫院心内科專家、主任醫師龔濤近照。重慶西區醫院供圖

房顫發生的危險因素

房顫無論性别、年齡，有無器質性疾病都可發生，但老年人居多。研究發現房顫與一些疾病呈相關性，多見于有心血管疾病的病人，比如高血壓、冠心病、風濕性心髒病、心肌病以及甲狀腺功能亢進等。此外，房顫受不良生活習慣及情緒影響，如吸煙、酗酒、久坐、暴躁、易怒等都會引起房顫。

房顫與卒中。重慶西區醫院供圖

房顫的危害

作為隐形殺手，房顫是腦卒中發生的危險因素，房顫病人中腦卒中發生率會比正常人大5倍左右，在中國，大約15%—20%的腦卒中病人是由房顫引起；并且房顫還會導緻心力衰竭，心衰人群中約1/3合并有房顫。此外，房顫會導緻患者認知功能及生活質量下降、住院幾率增加、死亡率增加，房顫人群中男性死亡率增加約2倍，女性增加1.5倍左右。

房顫的診斷

臨床上，有部分房顫病人無任何症狀，也有部分病人會出現心悸、氣短、心慌、無力甚至胸痛等不舒服的症狀，但症狀表現不典型，需要及時就醫檢查。醫生一般可通過聽診或數脈搏的方式進行檢查，如果醫生發現患者出現心音強弱不等、快慢不一、脈搏短绌(即脈搏和心音比較有15—20次左右的差距)等症狀，基本上可以确診。而針對陣發性房顫，通過24小時動态心電圖進行診斷。患者若自行在家，可通過自測脈搏的方式進行初診，如果發現跳動非常不規律，就一定要及時到醫院就診。

主任龔濤(右一)與教授于學軍同台進行心髒介入手術。重慶西區醫院供圖

房顫治療及預防

龔濤介紹，房顫目前的治療方式分為藥物治療和非藥物治療。房顫易形成血栓和栓塞，臨床上醫生會根據患者栓塞發生風險進行評分，高危患者需服用抗凝藥物，降低房顫栓塞發生率，這是房顫治療中非常重要的部分。

轉複放蕩不羁的心髒亂跳、使之節律轉複是房顫治療的另一項重要目标，目前較為主流的治療方式為導管射頻消融治療，手術前患者需通過檢查明确房顫消融靶點的位置，通過局部麻醉穿刺股靜脈置入消融導管，阻斷心肌細胞産生的異常電信号，從而讓心髒在窦房結的帶領下正常跳動。

今年3月以來，重慶西區醫院收治的房顫患者已達81例，其中選擇射頻消融術治愈的26例，藥物治療效果較好并随訪觀察的55 例，年齡最大的82歲，最小的 42 歲。

龔濤表示，預防房顫首先要管理好危險因素，争取從源頭遏制房顫發生，如果房顫轉回正常節律，也需要保持良好心态并對危險因素進行綜合管理，比如控制血糖、血壓、降低體重、戒煙、戒酒、多運動，這些都能有效控制房顫複發。(重慶西區醫院 供稿)

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