今天跟大家講一個中醫活血化瘀法治療耳鳴的醫案。

也就是說，有些人的耳鳴，不是别的原因，而在于血不通。

女子姓陳，今年二十多歲，據她描述，大概在半個月前，她晚上睡覺時忽然感覺到自己有耳鳴的症狀，說蟬音不像蟬音，她也形容不出來具體像什麼，但是耳邊一直在響。

都說久鳴必聾，她還整天擔心哪天就突聾了，不過幸運的是，她的聽力一直沒有受到影響。之後到醫院檢查，被診斷為“鼓膜内陷”，治療一段時間後，沒什麼明顯改善。

後來，幾經權衡，她還是選擇試試中醫治療，來到我這，刻診，發現這個患者很有意思，她的眼眶周圍有明顯的暗黑色出現，而且她自己描述說，平時總感覺手指麻木，再看舌頭，發現舌苔偏白，舌色偏黯，脈象沉細。

這個時候，我對這個患者說，怪不得你的耳鳴一直看不好，一般治耳鳴的方法肯定不行，你的耳鳴很特殊，必須要用活血化瘀的辦法。

于是寫一方子，共14劑，叮囑每日服用一劑。

結果，患者用藥後，不久就反饋耳鳴聲漸小，發作頻率明顯降低。效不更方，我照原方稍作化裁，叮囑繼續服用，最終患者耳鳴消失，手指麻木感也一并消失。

這便是整個看診的經過。

首先，患者的眼眶發黑，就是一個很重要的信息。

我還在學習時，我的老師曾跟我講過，目眶發黑，要高度懷疑血瘀和腎虛這兩種原因，至于到底是哪種原因，還要結合症狀具體辨證。

那麼再看這位患者，她有手腳麻木，顯然要考慮是血不能濡養肢體導緻，因此可以确定血瘀引發目眶色黑。

接着，又看到患者的舌色偏黯，也從側面說明了其血瘀的狀态，最後脈象沉細，同樣是血行不暢，脈道滞澀的表現。

辨證過後，可見這位患者的問題，就是在于血瘀，淤血阻痹了清竅，才使得耳竅失養，由此導緻了耳鳴。

那麼解決她的耳鳴問題，隻要幫她活血化瘀就可以了。而我給她開的方子，便是血府逐瘀湯的化裁。

簡單梳理一下：

川芎、紅花、赤芍、丹參、當歸、益母草、川牛膝，用于活血化瘀。

生地黃，配合當歸養血，防止活血之品傷血。

柴胡、香附、郁金用來疏肝解郁。因為氣為血之帥，氣行則血行，若一個人肝氣郁滞，氣不能行血，必然導緻血瘀。

在此基礎上，我又加了葛根、蟬衣和枸杞。葛根可以擴張血管，幫助淤血的化散。蟬衣則用來疏風開竅，而枸杞則是養腎精，這就是全方的意圖。

提醒大家，症狀不同，方子和用量也會不同，建議在專業醫師辨證下使用。

其實，耳鳴這個病，中醫考慮最多的還是腎不足，還有一部分便是肝火、心火等原因，淤血阻滞耳竅導緻的耳鳴，并不多見，但是患者還是有的。

這種耳鳴的典型表現就是：耳鳴聲不大，但綿綿不絕，會伴随有、身體局部疼痛、肢體麻木、眼眶發黑、皮膚甲錯沒有光澤等症候，舌色是偏紫黯有瘀斑，舌下脈絡粗張。

總而言之呢，要明白這個道理，我們的血液，一旦失去對耳竅的濡養作用，耳朵就會發出呼救。耳鳴聲，就是呼救聲，血通了，耳朵才不鳴，一定要對此有清醒的認識，及時就醫。

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