張文宏（台上右二）在論壇上發言 本報記者 徐程 攝

今年，你或許看到過這樣一則新聞，國外一位晚期霍奇金淋巴瘤患者感染了新冠病毒，入院治療11天新冠肺炎症狀緩解，出院4個月複查顯示絕大部分腫瘤消失。

你覺得好奇嗎？這是醫學奇迹，還是奇聞怪談？昨天，在中央廣播電視總台上海總站和世界頂尖科學家協會主辦的“科學嘉年華”的“生命健康論壇：免疫與癌症的博弈”上，觀衆們得到了答案：這是次人體免疫系統的孤注一擲。

人“不平衡”就會生病

談起癌症，很多人聞之色變。數據顯示，2020年全球确診癌症患者達1930萬，全球癌症過世患者有996萬。我國的情況同樣不容樂觀，去年新發癌症患者達到457萬，占全球的23.7%。為攻克這個人類健康的“殺手”，醫生和科學家前赴後繼，已經奮戰了百餘年，也看到了一絲曙光。

那為何在這場論壇上，要把癌症和免疫聯系在一起？中國科學院院士、複旦大學附屬中山醫院院長樊嘉給出了關鍵詞：平衡。無論是感染性疾病，或是其他代謝性疾病，隻要一個方面出現“故障”，而另一面不能很好地平衡，人就會生病。樊嘉進一步解釋，人體在代謝運行中，細胞基因會發生突變，伴随而來的是異常的細胞。人體強大的免疫系統能夠及時将這些“問題細胞”清除。但要是遇上免疫力低下，這些異常細胞就會快速生長、惡化；另一種情況是，人體的免疫監測系統“失靈”，無法察覺到“異族入侵”，也會導緻異常細胞繼續生長。在環境、作息等外因的共同作用下，就有可能向腫瘤發展。

免疫系統不斷進化

“如果這場論壇隻讨論腫瘤，可以不用把我叫過來。但如果讨論免疫，就應該把我叫過來。”國家傳染病醫學中心主任、複旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏風趣地表示。中華人民共和國成立前，中國人的平均壽命不足40歲；今天，上海人的期望壽命已經達到了83.67歲。“在座的各位沒有活到85歲，别說自己長壽。”張文宏的話引得現場一片笑聲，“那我們整體如何獲得壽命的延長？這是因為大大改善了由于感染性疾病帶來的兒童死亡。”

張文宏笑稱，如果自己和樊嘉院長同時出現在非洲，那一定是自己更受歡迎；而如果兩人在上海，樊嘉院長顯然更受歡迎。“在上海有非常好的公共衛生體系，很多傳染性疾病早期就得到了控制。”張文宏說，人類的免疫系統在不斷進化，來抵擋每時每刻可能遇到的自然界的細菌、病毒等等。

衡量免疫力是個難題

11月1日，上海全面啟動了新冠疫苗加強免疫接種。張文宏在“科學嘉年華”上表示，第三針新冠疫苗可以大幅度降低病毒的傳播，所以接種第三針新冠疫苗成為一個極佳的全球性選擇。第三針疫苗接種以後，人類的免疫記憶力會進一步提高，如果全球疫情能夠就此得以全面阻止，第四針就不一定需要。如果出現像流感一樣定期每年暴發，就有可能需要定期接種疫苗。“未來疫情一定會被中止，我們的免疫力建設目标越快越早達成，這個時間點就會越早到來。”

這場科學嘉年華，吸引了許多科學愛好者參與。有人提問：為什麼有的人打完新冠疫苗反應很大，有的就沒有反應，這和個人自身的免疫力有關嗎？對此，張文宏回答，這與疫苗的類型還有身體的免疫細胞有關。“免疫系統對外來物質的反應有強有弱。不過，身體反應激烈不代表後續産生的免疫能力就強。我們有反應隻說明免疫系統産生了作用，如果反應過于激烈，會出現過敏反應。”

也有人好奇，是不是免疫力低下的人容易得病，而且一得就是大病？“其實，免疫力低下很難定義，并沒有好的指标來衡量免疫力是否低下。這導緻我們會産生誤解，年輕人不會得病。可事實上，有些年輕人一旦得病，也會有很大的風險。”張文宏說，“但我們清楚，無論腫瘤還是病毒的清除，都與免疫力有關，而免疫力除了強度外，還有精準度的因素。”

新冠疫苗無抗癌作用

對于網上流傳的“新冠疫苗具有抗癌作用”，張文宏明确予以否定。“我一直呼籲大家打疫苗，但并不想傳遞錯誤的信息。”的确，世界上出現過感染新冠病毒後，大部分腫瘤消失的情況——但這僅是個例。張文宏認為，這是由于新冠病毒攻擊誘發的免疫風暴，衰老、被腫瘤抑制的免疫系統或被激活，可能殺死了腫瘤細胞。

張文宏還指出，目前的新冠疫苗，其中一種是核酸疫苗，而核酸疫苗最早是用來對付腫瘤的。“方法是一緻的，但内容都換掉了。核酸疫苗目前還沒有成功應用于腫瘤，這也說明治療腫瘤更為困難。”在他看來，會出現“新冠疫苗具有抗癌作用”這樣的誤解，是因為很多信息在時間與空間上出現了交叉。不過，張文宏也指出，腫瘤病人也是新冠的高發人群，應盡早接種疫苗——原因還是這場論壇的主題：“免疫力”。“科學與創新會讓人類活得更久，但我們最好的朋友仍然是免疫力。”張文宏如是說。本報記者 郜陽

來源： 新民晚報

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