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《中國衛生和計劃生育統計年鑒 2017》的數據顯示，全國體檢人數增長到 4.56 億人次，且總人數依然在增長。

面對複雜的體檢項目，不少人都一臉懵，也花了不少冤枉錢。

到底哪些項目是不必要的呢？下面提到的 5 項，普通人的常規體檢不用做，大可不必花冤枉錢。

徐昊 神經外科主治醫師

丁香醫生作者

中國科學技術大學附屬第一醫院

臨床醫學博士

1. 腫瘤标志物檢測

大多腫瘤标記物檢測的敏感性和特異性都不夠高。

指标異常，不代表就一定有腫瘤；指标正常，也不能肯定地說沒有腫瘤。

腫瘤标志物檢測通常作為疑似癌症患者的檢查項目之一，或用于監測癌症患者的病情發展情況。

圖片來源：站酷海洛

對于常規體檢來說，基本上沒什麼意義，完全沒必要把腫瘤标志物檢測作為常規體檢項目。

2. 基因篩查癌症

市場上宣傳「一滴唾液就能篩查出癌症」的針對普通人的那種基因檢測，強烈不建議把它作為體檢項目。

基因檢測隻能提示一個人是否具有與癌症相關的基因變異。

而目前，我們能夠清晰确定與癌症相關的基因變異還不多。有，患癌風險不一定明确；沒有，也不能排除患癌的可能。

圖片來源：站酷海洛

對于有家族遺傳史的癌症高危人群，比如安吉麗娜·朱莉，是可以通過檢測特定基因來判斷患癌風險，從而讓醫生幫助決策預防方案的。

但如果并不存在家族遺傳史的朋友，這樣的檢測就純粹是白花錢了。

3. 微量元素檢測

一方面，這項檢測并不能準确地反映體内的微量元素水平。

更重要的一方面，隻要飲食均衡、生病等特殊情況下注意補充，孩子一般也不會缺乏微量元素。

圖片來源：站酷海洛

早在 2013 年，國家衛生計生委辦公廳已經明确規定：

不宜将微量元素檢測作為體檢等普查項目，對違規開展兒童微量元素檢測的醫療機構，依法依規處理。

還在做這項檢測的機構，目的真的隻有一個了——多賺錢。

4. X 線胸片

發燒、咳嗽，懷疑肺部感染炎症時，X 線胸片是一種簡單、實用的檢查方式。

但如果把 X 線胸片作為常規體檢，可以用來排查癌症就不那麼明智了。實際上，胸片對早期肺癌的漏診率比較高。

因為正位胸片上，很大一部分肺部和心髒、縱隔等組織重合在一起，不太容易看到早期病竈。

幹脆就把這個項目從體檢表裡劃掉吧。

圖片來源：站酷海洛

5. PET-CT

「一個檢查看到你全身的病竈」，常常是體檢機構在推薦 PET-CT 時的宣傳語。

PET-CT 可以說是目前世界上最高端的醫學影像診斷設備，它對于癌症分期、轉移複發的鑒别、腫瘤預後評估和治療方案指導等，意義巨大。

但是，它在常規體檢中的作用并不那麼好。

PET-CT 檢查确實有能力在體檢人群中找到可能的腫瘤病竈，但比起其他篩查方式并沒有明顯的檢出優勢。還會因為居高不下的假陽性結果（把不是腫瘤識别成了腫瘤），成為過度檢查過度醫療的溫床。

因此，專家普遍建議，PET-CT 并不适合作為普通的體檢項目。

至于為什麼還有很多機構會推薦這項檢查……

因為做一次 PET-CT 的收費常常要接近萬元。

應該選擇哪些體檢項目？

越來越多的人開始重視健康，有了定期體檢的意識，這是好事情。

如果在這樣的健康意識基礎上，能再多了解一點，避免被無良的體檢中心「套路」，就更好啦！

其實，現在許多完全标準化的單位套餐，并不适合所有人，最好能在體檢之前，根據自己的具體情況咨詢一下專業醫生的推薦建議。

下面是丁香醫生給出的常規體檢項目建議：

在這個基礎上，可以在專科醫生建議下，适當增加适合自己的檢查項目。

比如，如果血壓血脂血糖高，那醫生可能會建議加測頸動脈超聲、同型半胱氨酸檢測等，來進一步評估心腦血管病的發病風險。

女性朋友不要忘了婦科檢查和乳腺檢查。

20 歲到 39 歲的女性每 3 年由乳腺專科醫生查 1 次乳腺，包括乳腺外部的觀察與觸診；40 歲以上的女性每年查 1 次乳腺钼靶和乳腺超聲檢查。有家族史的高風險女性，則建議每年查 1 次乳腺磁共振。

如果想篩查肺癌，那麼建議肺癌高危人群每年做一次低劑量胸部 CT，安全更有效。

這裡，肺癌高危人群的定義為：

年齡 ≥ 55 歲，吸煙 ≥ 30 包年，且戒煙未超過 15 年；

年齡 ≥ 50 歲，吸煙 ≥ 20 包年及額外的肺癌危險因素，如家族史、職業接觸史等。

注：包年是每天吸煙的包數乘以吸煙的年數，比如 30 包年就是平均一天一包，抽了 30 年。

另外，根據美國癌症協會的最新指南，45 歲以上的朋友，建議篩查結腸癌。

具體的方式是（下列任選一項即可）：

每年進行糞便免疫化學檢測；

每年進行高靈敏度的愈創木脂糞便隐血試驗；

每 3 年做一次多靶點的糞便 DNA 檢測；

每 10 年做一次結腸鏡檢查；

每 5 年做一次結腸 CT；

每 5 年做一次乙狀結腸鏡檢查。

說實在的，沒有不好的體檢項目，隻有不恰當的推薦。

希望這篇文章能給各位一些參考，可以把文章轉發給需要的家人朋友。

願大家健康。

責編 Ant、Bruce

封面圖來源 站酷海

參考文獻

[1]美國癌症協會結腸癌篩查指南 2018，American Cancer Society Guideline for CRC Screening，2018

[2]美國預防醫學工作組宮頸癌篩查聲明，USPSTF：Final Recommendation Statement for Cervical Cancer Screening

[3]無症狀體檢人群中18F-FDG PET/CT篩查惡性腫瘤的應用價值 中華保健醫學雜志 2017年09月13日337-339.

[4]2014 健康體檢基本項目專家共識.中國健康管理學雜志.2014.8 （2）81-90.

[5]國家衛生計生委辦公廳關于規範兒童微量元素臨床檢測的通知.國家衛生計生委辦公廳.2013年10月18日.

[6]中國健康體檢人群頸動脈超聲檢查規範.中國健康管理學雜志. 2015.9(4)254-259.

[7]Peter WF Wilson, MD可能的心血管疾病危險因素概述2018-08-30. UpToDate

科學審核 魏玮

山東大學附屬齊魯醫院臨床醫學碩士

來源：新華号 丁香醫生

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