今天，要向大家介紹一個腫瘤早期篩查的利器，它是高立瞭望台的“偵察兵”，憑借着看得更早，看得更清、看得更準的本領，能一把揪出“壞分子”，使得它們無處藏匿。它就是目前最高端的分子影像診斷“利器”——PET/MR。

目前，我們有很多對付腫瘤的辦法，但腫瘤細胞善于僞裝，早期很難發現。等身體出現不适時，它已“生根發芽，開花結果，甚至在人體内肆意播散種子”，錯過了最佳治療的時期。

早期篩查

是向腫瘤“主動出擊”的強有力的手段。

為什麼是PET/MR？

它在腫瘤早期篩查中厲害在哪？

輻射會不會對人體産生危害？

……

“問題寶寶”們，

一起來撩開這台“新武器”的神秘面紗吧~

先來看看這兩個病例故事。

1

49歲的陳先生和妻子一起到瑞金醫院體檢，由于他身體健康，無高血壓、糖尿病等慢性病，也無不适之處，所以心情比較輕松。

但PET/MR結果出來，吓了他一跳！檢查顯示他有胰腺體部腫塊，其邊緣光整，與胰腺分界清晰，伴明顯局竈性代謝增高，考慮交界性腫瘤（介于良性與惡性之間）。陳先生在瑞金醫院胰腺外科順利完成了手術，術後病理提示：陳先生患有胰腺實性假乳頭狀腫瘤，伴神經内分泌微瘤，是一種少見的低度惡性的胰腺腫瘤。目前，他已經恢複了健康。

2

62歲的林阿姨有些腰酸背痛，她一直以為是骨質疏松引起的疼痛，所以堅持吃着鈣片。但她的女兒覺得媽媽年紀大了，要全面體檢一下才放心。到核醫學科一查，PET/MR結果顯示，林阿姨全身骨骼骨髓腔彌漫信号異常伴代謝增高，雙側胸膜多發腫塊伴代謝增高。

根據報告提示，她做了胸膜腫塊部位的穿刺活檢和骨髓活檢，确診為多發性骨髓瘤。這是一種血液系統惡性腫瘤，多發生于老年人，最常見的症狀為骨痛及貧血，嚴重者可伴有腎功能損害及病理性骨折。

哪些人需要用PET/MR來篩查腫瘤？

腫瘤高危人群

如：有腫瘤家族史、長期吸煙史、長期從事高危職業和嗜酒等不良生活飲食習慣的人群，或者近期出現了不明原因腫瘤标志物升高等。

PET/MR為何在腫瘤診斷上這麼強？

因為，它的高分辨率MR成像，通過多序列的采集，提供了多角度的清晰解剖圖像；而高靈敏度PET則可以顯示病竈的代謝等分子水平的改變。兩者融合顯著提高了腫瘤診斷、分期、療效評價的準确性，并為“精準化”醫療提供了可靠依據。

PET/MR通過較長時間的掃描，進一步降低PET分子探針的使用劑量，并且MR沒有輻射，與PET/CT相比總輻射更小，可降低輻射劑量70%以上，并能多次重複檢查。

作為國家衛健委首批批準配置PET/MR的5家醫療機構之一，從2018年5月至今，瑞金醫院核醫學科已完成2500例的檢查。

擔心PET/MR有輻射？

PET/MR檢查有輻射，但無需過度擔心。檢查者的獲益遠遠大于損害。

PET/MR檢查中，MR沒有輻射，而PET最常用的分子探針是18F-FDG，它的半衰期非常短，僅為110分鐘，它是葡萄糖類似物，無過敏反應，對人體來說很安全。雖說有輻射，但由于設備性能高及掃描時間較長，18F-FDG注射劑量非常低，一次PET/MR檢查總輻射劑量僅約為3-5 mSv。

PET/MR不僅單次受檢所接受的輻射劑量非常小，并且當完成檢查時，輻射已衰減很多，不會對周圍人群造成影響。

其實人們身邊的輻射無處不在，比如，坐飛機20小時受到的輻射約0.1 mSv，每天吸20支煙的人每年受到的輻射為0.5-2 mSv。我們無時無刻接受着來自大自然的電離輻射，比如空氣、食物、水、土壤、建築材料等裡的放射性元素及宇宙射線等等。

撰稿 | 核醫學科 王瑾

編輯 | 韓康妮

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