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有糖友跟我說，最近服用維生素C，血糖好很多，空腹血糖都是6點幾。

真有觀察服用維生素C對血糖影響的研究，發現空腹血糖和胰島素抵抗都有改善。

然而另一位糖友說：她的血糖可能是假性降低，是維生素C對檢測方法的幹擾。

這位糖友好專業！

維生素C，真的會幹擾血糖的檢測結果嗎？

查了一下資料，看到2011年版的中國血糖監測臨床應用指南中，提到維生素C可能使血糖測定值假性升高，但在2015年新版的指南中就删除了這句話。

新指南隻是提到常見幹擾血糖檢測的物質有：乙酰氨基酚、維生素C、水楊酸、尿酸、膽紅素、甘油三酯等内源性和外源性物質。當血液中存在大量幹擾物時，血糖值會有一定偏差。

維生素C，到底會讓血糖結果出現怎樣的假性變化呢，是升高，還是降低？

南京一位從事檢驗研究的醫生，給了一個清楚的回答：維生素C對血糖檢測結果的影響，取決于血糖儀的檢測方法。

他的研究結果，發表在2017年的《國際檢驗醫學雜志》上。

研究發現：

• 己糖激酶法：不受維生素C的幹擾，無論維生素C濃度多高，對血糖都無明顯幹擾，偏差介于-0.44%~0.89%之間。
• 葡萄糖氧化酶法：在血維生素C濃度超過78mg/L時，讓血糖檢測假性降低，維生素C濃度越高，偏差越大。
• 葡萄糖還原酶電極法：在血維生素C濃度超過78mg/L時，讓血糖檢測假性升高，維生素C濃度越高，偏差越大。

産生這種幹擾的原因在于：

• 維C具有很強的還原性，可以抑制葡萄糖氧化酶法中的氧化反應，導緻結果出現降低；
• 也可以促進葡萄糖還原酶法中的還原反應，讓結果偏高。

維生素C 是人體必需的營養素，健康人空腹血漿維生素C濃度為50~70μmol/L. 當臨床上靜脈滴注維生素C 達到一定濃度後，維生素C 較強的還原能力就會對血糖的多種測定方法産生嚴重幹擾，需要盡可能用己糖激酶法來檢測血糖水平。

如果糖友服用維生素C，也可能對血糖測定結果産生類似的影響。

通常采用己糖激酶法的都是生化分析儀。

市面上使用葡萄糖氧化酶法的血糖儀有美國強生穩豪型血糖儀、美國雅培安妥血糖儀、德國拜耳拜安捷2代、糖大夫、三諾安穩、怡成等。

• 檢測方法的優點是特異性高，不受其他糖類如木糖、麥芽糖、半乳糖的影響。
• 缺點是易受氧氣幹擾，需要避免長時間與氧氣接觸，打開的試紙3月内使用完畢。
• 以及：大量服用維生素C時，會出現檢測結果假性偏低。

使用葡萄糖還原酶法的血糖儀較少，有日本京都微量血糖儀。

在大量服用維生素C時，會出現檢測結果假性偏高。

市面上使用葡萄糖脫氫酶法的血糖儀有美國雅培利舒坦、安妥、羅氏優越、羅康全活力、美國會好優測型、三諾金穩型等。

• 檢測方法的優點是：不受血液中氧分子的幹擾，不受空氣中氧氣的幹擾，試紙有效期不受開封時間影響。
• 缺點是：特異性較差，可能與麥芽糖、木糖或半乳糖等其他糖類發生反應。
• 沒有服用維生素C時血糖變化的研究資料，從檢測原理的上看，既有還原反應，也有氧化反應。

看來，糖友除了需要用血糖儀監測血糖外，還要記得定期檢查糖化血紅蛋白來評估自己的血糖控制情況哦！

因為，你指尖上的血糖改善，可能并不是真的。

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